四肢骨折在日常生活中并不少见，无论是运动中的意外跌倒、交通事故，还是高处坠落等，都可能导致四肢骨骼发生断裂。一旦发生四肢骨折，正确的急救措施至关重要，它不仅能减轻患者的痛苦，还能为后续的治疗争取宝贵时间，甚至可能挽救生命。

一、急救前的准备与评估

当遇到四肢骨折的情况时，首先要确保现场环境安全，避免自己和伤者受到二次伤害。比如在交通事故现场，要设置警示标志，防止其他车辆再次撞击；在建筑工地等危险场所，要迅速将伤者转移到安全地带。

接着，要快速对伤者进行初步评估。观察伤者的意识是否清醒，呼吸是否顺畅，有无大量出血等危及生命的情况。如果伤者处于昏迷状态或呼吸急促、心跳加快，应立即呼叫急救人员，并在等待过程中密切关注伤者的生命体征变化。同时，要安抚伤者的情绪，让其保持冷静，避免因过度紧张和挣扎而加重伤势。

二、止血与包扎

四肢骨折常伴有出血，尤其是开放性骨折，骨折端可能刺破皮肤，导致大量出血。此时，及时有效的止血是急救的关键步骤之一。

对于较小的出血伤口，可以使用干净的纱布、毛巾或衣物等直接按压在伤口上，施加适当的压力进行止血。按压时要持续、稳定，不要随意松开，一般持续按压10-15分钟，直到出血明显减少或停止。如果出血较为严重，采用直接按压止血效果不佳时，可以考虑使用止血带。但使用止血带需要格外谨慎，因为它可能会对肢体造成缺血性损伤。止血带应绑在伤口近心端，也就是靠近心脏的一侧，比如上臂骨折时绑在上臂上段，大腿骨折时绑在大腿中上段。绑止血带时要注意松紧适度，以能止住出血为宜，同时要记录下使用止血带的时间，每隔40-60分钟应放松1-2分钟，防止肢体因长时间缺血而坏死。

在止血的同时，要对伤口进行包扎。包扎的目的是保护伤口，减少感染的风险，同时也能起到一定的止血作用。使用无菌敷料或清洁的布料覆盖伤口，然后用绷带进行包扎。包扎时要注意松紧合适，既不能过紧，以免影响血液循环，导致肢体远端缺血坏死；也不能过松，否则无法起到有效的保护和止血作用。如果伤口有骨折端外露，千万不要试图将骨折端塞回伤口内，以免造成更严重的感染和损伤，只需用干净的敷料覆盖伤口即可。

三、固定伤肢

固定伤肢是四肢骨折急救中非常重要的环节，它可以减少骨折端的活动，避免骨折断端进一步损伤周围的血管、神经和肌肉等组织，减轻伤者的疼痛，也有利于后续的转运和治疗。

在现场急救时，如果没有专业的夹板，可以利用身边的物品进行临时固定。比如，对于上肢骨折，可以使用木板、树枝、杂志、硬纸壳等，将木板等物品放在伤肢的两侧，然后用绷带、布条或领带等进行捆绑固定。捆绑时要注意从骨折部位的上下两端开始固定，固定范围要超过骨折部位上下两个关节，以保证骨折部位的稳定性。如果是下肢骨折，可以将伤肢与健侧肢体捆绑在一起，起到固定的作用，这种方法称为健肢固定法。在固定过程中，要注意保持伤肢的正常位置和功能位，避免过度扭曲或牵拉伤肢。同时，要检查伤肢远端的血液循环情况，比如触摸伤肢远端的脉搏、观察皮肤颜色和温度等，如果发现伤肢远端皮肤苍白、发凉、麻木或脉搏减弱等异常情况，可能是固定过紧影响了血液循环，应及时调整固定的松紧度。

四、冷敷与止痛

四肢骨折后，伤处往往会出现肿胀和疼痛，冷敷可以有效地缓解这些症状。冷敷能使局部血管收缩，减少血液渗出，从而减轻肿胀；同时，还能降低神经末梢的敏感性，起到止痛的作用。

在骨折后的前24-48小时内，可以使用冰袋或冷毛巾对伤处进行冷敷。如果没有冰袋，可以用塑料袋装上冰块，再用毛巾包裹后敷在伤处，避免冰块直接接触皮肤造成冻伤。每次冷敷的时间为15-20分钟，每隔1-2小时可重复一次。在冷敷过程中，要密切观察伤者的反应，如果伤者感觉过于寒冷或出现不适，应立即停止冷敷。

对于疼痛较为严重的伤者，在条件允许的情况下，可以适当给予止痛药物。但要注意，止痛药物的使用应在医生的指导下进行，尤其是对于有基础疾病或正在服用其他药物的伤者，要避免药物之间的相互作用和不良反应。如果现场没有止痛药物，可以通过与伤者交谈、让其听音乐等方式分散其注意力，缓解疼痛。

五、转运伤者

在完成上述急救措施后，应尽快将伤者转运至医院进行进一步的治疗。转运过程中要注意保护伤者的伤肢，避免再次受到损伤。

如果使用担架转运伤者，要将伤者平稳地抬上担架，保持伤肢的固定位置不变。在搬运过程中，要多人配合，动作要轻柔、协调，避免颠簸和晃动。如果现场没有担架，也可以利用门板、木板等制作简易担架进行转运。对于伤势较轻、能够行走的伤者，要给予适当的搀扶，让其缓慢行走，但要避免伤肢用力。在转运途中，要密切观察伤者的生命体征和伤肢的情况，如发现伤者出现呼吸困难、意识不清、伤肢疼痛加剧或肿胀明显加重等异常情况，应及时采取相应的急救措施，并尽快与医院取得联系，告知伤者的情况，以便医院做好接诊准备。

六、特殊情况的处理

（一）多发性骨折

如果患者同时伴有多发性骨折，如四肢多处骨折，或者合并有其他严重损伤，如颅脑损伤、胸部损伤等，情况会更加复杂和危急。此时，应优先处理危及生命的伤势。比如，如果患者出现呼吸道梗阻，要立即清理呼吸道，保持呼吸道通畅；如果患者有大出血，要迅速进行止血处理。在处理完危及生命的伤势后，再按照上述方法对四肢骨折进行急救处理。

（二）儿童骨折

儿童的骨骼与成人有所不同，其骨骼生长发育尚未完成，骨质较软，弹性较大，在受到外力作用时，容易发生青枝骨折，即骨折一侧骨皮质断裂，另一侧仍保持连续。儿童骨折的急救处理与成人基本相同，但在固定时要注意不要固定过紧，以免影响骨骼的生长和发育。同时，在转运过程中要更加小心，避免对儿童造成二次伤害。

（三）孕妇骨折

孕妇在骨折后需要特别关注胎儿的安全。在急救过程中，要尽量减少对孕妇腹部的挤压和碰撞。在固定伤肢时，要注意选择合适的固定材料和方法，避免使用对孕妇和胎儿有不良影响的物品。在转运孕妇时，要保持其体位舒适，避免过度颠簸。同时，要及时将孕妇送往有妇产科条件的医院进行治疗，以便在处理骨折的同时，密切监测胎儿的情况。

七、总结

四肢骨折的急救是一项需要掌握一定知识和技能的任务。在关键时刻，正确的急救措施能够为伤者争取宝贵的治疗时间，减轻痛苦，甚至挽救生命。因此，我们每个人都应该学习一些基本的四肢骨折急救知识，以便在遇到突发情况时能够冷静应对，正确处理。