急性胰腺炎是一种较为严重的消化系统疾病，其发病突然、发展迅速、病情凶险，给患者的健康带来了极大的威胁。对于急性胰腺炎患者来说，科学的护理是康复的关键。那么，我们该如何“温柔”地照顾患者的胰腺呢？

一、了解急性胰腺炎

急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。其常见病因包括胆道疾病、酗酒、胰管阻塞、手术和创伤、代谢障碍、感染、全身炎症反应、饮食不节、药物等。急性胰腺炎的典型症状有腹痛（集中在左上腹部、全腹，并向腰背部放射，进食后疼痛加重）、恶心呕吐（呕吐物是胃内容物，也可能是褐色液体）、发热（因继发性细菌感染引起发热，持续数天时间）等，严重时还会出现多器官功能障碍衰竭，如低血压、休克、呼吸困难、少尿无尿、上消化道出血、猝死等。

二、急性胰腺炎的护理措施

1. 休息与体位

患者应绝对卧床休息，以降低机体代谢率，增加脏器血流量，促进组织修复和体力恢复。对于单纯性或轻症患者，应加强休息；重症患者或并发多脏器衰竭患者应绝对卧床休息。卧床期间，要协助患者定时翻身，防止压疮形成。保持肢体功能位，并进行适当的肢体活动，预防深静脉血栓形成。伴有休克患者取平卧位，头偏向一侧，未休克者取半卧位。指导患者呈半卧位、坐位休息，或协助病人膝盖弯曲，靠近胸部以缓解疼痛。

2. 饮食护理

急性胰腺炎患者在发病后为了避免分泌过多胰液刺激到胰脏，需要进行短期禁食。禁食期间，患者如有口渴，可含漱或湿润口唇，一般不能饮水。腹痛和呕吐基本缓解后，可由小量低脂、低糖流质开始，逐步恢复到普食，但忌油腻食物和饮酒。轻型急性胰腺炎一般1周后可开始进食无脂低蛋白流质，并逐渐过渡至低脂饮食。重症急性胰腺炎待病情稳定，淀粉酶恢复正常、肠麻痹消失后，可通过空肠造瘘管行肠内营养支持，并逐步过渡至全肠内营养及经口进食。

在营养支持方面，分为三个阶段：第一阶段完全胃肠外营养，约2～3周，以减少对胰腺分泌的刺激；第二阶段肠道营养，采用经空肠造瘘口灌注要素饮食，约3～4周；第三阶段逐步恢复到经口进食。在病人行肠内肠外营养治疗期间，需注意有无导管性、代谢性或胃肠道并发症的发生。同时，鼓励患者多饮水，以补充丢失的水分和电解质。

3. 病情观察

密切观察患者的生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）、意识状态、腹部症状和体征（腹痛的部位、性质、程度、持续时间，有无腹胀、腹肌紧张、反跳痛等）、呕吐物和排泄物的颜色、性状和量等。准确记录24小时出入量，监测血尿淀粉酶、血糖、血钙、肝肾功能等指标的变化。特别注意有无高热不退、腹肌强直、肠麻痹等重症表现，及时发现坏死性胰腺炎的发生。观察呼吸，抽血做血气分析，及早发现呼吸衰竭。及时给高浓度氧气吸人，必要时给予呼吸机辅助呼吸。观察尿量、尿比重，监测肾功能，及时发现肾衰。观察有无出血现象，监测凝血功能的变化。观察有无手足抽搐，定时测定血钙。化验值的监测还包括血电解质、酸碱平衡和肝功能等。

 4. 疼痛护理

疼痛是急性胰腺炎的主要症状之一，可采用疼痛评分工具评估疼痛程度，根据疼痛程度给予相应的镇痛药物。协助患者采取舒适的体位，如半卧位、屈膝侧卧位等，以减轻疼痛。按摩背部，增加舒适感。同时，禁食、持续胃肠减压以减少胰液对胰腺及周围组织刺激，遵医嘱使用抑制胰液分泌及抗胰酶药物，也有助于缓解疼痛。

5. 心理护理

急性胰腺炎发病急、病情重，患者往往会出现焦虑、恐惧、紧张等不良情绪。护理人员应关心体贴患者，耐心倾听患者的诉求，向患者及家属介绍疾病的相关知识、治疗方案和预后，帮助患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理。提供一个安全舒适的环境，予以安慰鼓励并讲解治疗和康复知识，使病人以良好心态接受治疗。

6. 管道护理

如果患者放置了胃管、导尿管、腹腔引流管等管道，要做好管道护理。妥善固定管道，防止管道扭曲、受压、脱落，保持管道通畅，定期挤压管道，防止堵塞。观察引流液的颜色、性状和量，做好记录。严格遵守无菌操作原则，定期更换引流袋，防止感染。

7. 口腔护理

由于患者禁食、禁饮和使用抗生素等原因，容易导致口腔干燥、口臭、口腔溃疡等口腔问题。因此，应每天为患者进行口腔护理2-3次，保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染。

8. 预防感染

发热病人给予物理降温，如冰敷、温水或乙醇擦浴，必要时予药物降温。遵医嘱使用敏感、能通过血胰屏障的抗生素控制感染。

 9. 健康教育与预防

在患者康复后，要做好健康教育工作。指导患者及家属掌握饮食、休息、用药等方面的知识，避免疾病的复发。告知患者定期复查的重要性，如有不适及时就医。同时，帮助病人及家属了解本病的诱因，及时治疗胆道及十二指肠疾病。避免暴饮暴食，避免一次摄入大量的油脂食物，蔬菜瓜果不能少，避免酗酒。早期处理胆源性因素，定期复查彩超了解胆结石及肝管结石等情况，早干预。避免胰腺外伤，保持好的心情，增强体质，积极控制糖尿病，避免摄入不明药物也能起到预防作用。

三、总结

急性胰腺炎的护理是一个全面、细致、耐心的过程。护理人员和家属需要密切观察患者的病情变化，及时给予相应的护理措施。通过科学的护理，可以促进患者的康复，减少并发症的发生，提高患者的生活质量。同时，患者也需要积极配合治疗和护理，保持积极乐观的心态，养成良好的生活习惯和饮食习惯，以预防疾病的复发。