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CF患者肺部排痰技巧的创新实践

2025-02-06 16:24 河南广播电视台安全健康直通车

囊性纤维化(CF)是一种遗传性疾病,患者的肺部、消化道和汗腺等器官的功能会受到影响,其中,肺部的问题尤为严重。CF患者的气道分泌物稠厚且难以从呼吸系统排出,这不仅让患者感到不适,还可能引发一系列并发症,如肺炎等。因此,掌握有效的排痰技巧对于CF患者来说至关重要。今天,我们就来一场轻松有趣的科普之旅,一起探索CF患者肺部排痰的创新实践。

一、认识CF患者的痰液问题
CF患者的痰液问题源于其特殊的生理机制。由于跨膜受体转运功能受损,患者的离子转运异常,导致粘液分泌过多。同时,慢性感染的炎性反应使得气道分泌物富含活菌及其副产物,包括中性粒细胞、血浆蛋白、脱氧核糖核酸等,这些成分进一步加剧了痰液的稠厚程度,使其难以排出。

痰液滞留不仅会让患者感到呼吸不畅,还可能滋生细菌,引发感染。因此,尽快清除气道分泌物对于CF患者来说至关重要。接下来,我们就来介绍几种创新的排痰技巧。

二、创新排痰技巧实践
1. 阻力吸气训练(RIM)
阻力吸气训练是一种利用阻力呼吸器进行的训练方法,它不仅可以评估吸气肌功能,还可以促进痰液的排出。这项技术在英国Llandough医院得到了广泛的研究和应用。

研究人员将CF成年患者分为两组,分别接受标准化物理治疗(SP)和阻力吸气训练(RIM)。在呼吸道症状加重期的头四天内,两组患者交替接受两种治疗。结果显示,与SP相比,RIM使排痰量增加了两倍,且不受治疗次序或病程影响。这说明RIM在促进痰液排出方面效果显著。

RIM的原理是通过设置一定的吸气阻力,增加吸气肌的负荷,从而刺激痰液分泌物的松动和排出。这种训练方法不仅简单易行,而且可以在家中进行,非常适合CF患者进行日常护理。

2. 蒸汽吸入法
蒸汽吸入法是一种简单而有效的排痰技巧,尤其适用于痰液过于黏稠、难以咳出的患者。这种方法利用了蒸汽的湿润作用,可以增加呼吸道的水分,使痰液变得稀薄,易于咳出。

具体操作方法是,用直径为10~15厘米的深桶杯盛半杯沸水,将口鼻靠近杯口,用力吸蒸汽。待水冷后再更换沸水,反复多次进行。此外,还可以选择具有化痰作用的中草药,如枇杷叶、陈皮等,煎汤后进行熏蒸,效果更佳。

蒸汽吸入法不仅简单易行,而且成本低廉,非常适合家庭使用。但需要注意的是,在进行蒸汽吸入时,要避免烫伤和窒息等风险。

3. 主动循环呼吸技术(ACBT)
主动循环呼吸技术是一种特定的呼吸训练方法,起源于新西兰。它通过打开气道、使肺泡充分扩张、增加气道内的空气震动等方式,帮助患者排出痰液。

ACBT由呼吸控制、胸廓扩张运动和用力呼气技术三个关键部分反复循环组成。呼吸控制阶段,患者用鼻深吸气,用嘴缓慢呼气,控制吸、呼时间比为1:2~3。胸廓扩张运动阶段,患者用鼻子做一个长而缓慢的吸气,吸气末屏气3秒,然后做叹气样的呼气。用力呼气技术阶段,患者张开嘴巴和喉咙,做一次哈气,就像是哈镜子一样。这个过程中,患者可能会感到痰液松动并咳出。

ACBT的优势在于其简单易学、无需特殊设备,且可以在家中进行。通过定期练习,患者可以提高排痰效率,快速缓解症状。

4. 背心式高频振动排痰仪
背心式高频振动排痰仪是一种新型的排痰设备,它利用空气脉冲主机和可充气背心产生高频振动,帮助患者排出痰液。这种设备尤其适用于长期卧床、行动不便的患者。

背心式高频振动排痰仪的操作非常简便。患者只需穿上背心,将主机管道与背心连接,然后调节好频率指数后按下开始键即可。设备会发出一定的频率和振幅的空气震荡,通过挤压并震动胸壁,将痰液集中到一点上,然后减弱震动效果,使痰液排出。

与传统的手工扣背排痰和手持式机械振荡排痰设备相比,背心式高频振动排痰仪具有更加良好的排痰效果。它不仅可以节省人力和时间,还可以提高排痰效率,减轻患者的痛苦。

三、日常护理与注意事项
除了上述创新的排痰技巧外,CF患者还需要注意日常护理和饮食调理等方面的问题。

1. 保持水分摄入
保持足够的水分摄入对于CF患者来说非常重要。多喝水可以帮助稀释痰液,使其更容易咳出。同时,还可以多吃一些富含水分和维生素的水果和蔬菜,如西瓜、梨、橙子等。

2. 避免刺激性食物
CF患者应避免食用刺激性食物和饮料,如辣椒、咖啡、酒精等。这些食物和饮料可能会刺激呼吸道,加重痰液分泌和咳嗽症状。

3. 定期锻炼
适当的锻炼可以增强CF患者的呼吸肌力量和肺活量,有助于痰液的排出。但需要注意的是,锻炼时应避免过度劳累和剧烈运动,以免引发呼吸困难和疲劳等症状。

4. 注意环境卫生
保持室内空气清新和湿润对于CF患者来说非常重要。可以定期开窗通风、使用加湿器等方式来增加室内湿度。同时,还应避免吸烟和接触二手烟等有害气体。

四、结语
CF患者的痰液问题虽然棘手,但通过掌握有效的排痰技巧和方法,我们可以帮助他们缓解症状、提高生活质量。从阻力吸气训练到蒸汽吸入法,从主动循环呼吸技术到背心式高频振动排痰仪,这些创新实践不仅简单易行、效果显著,而且非常适合家庭使用。同时,我们还需要注意日常护理和饮食调理等方面的问题,为CF患者提供全方位的关爱和支持。

在这场轻松有趣的科普之旅中,我们不仅学到了许多实用的排痰技巧和方法,还深刻体会到了科技的力量和人性的温暖。让我们一起为CF患者加油鼓劲,共同迎接更加美好的未来!

(史慧芳 河南省儿童医院郑州儿童医院 呼吸科 护师)


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