一、喉咙里的“痰”，其实是支气管在“发求救信号”
早上起来第一件事就是清嗓子，“咳咳咳”半天，才能咳出一口黏糊糊的痰；说话说着说着就得停下来，喉咙里像堵了块棉花，不咳出来憋得慌；晚上躺下来更难受，痰在喉咙里“呼噜呼噜”响，翻个身都想咳嗽——这是慢性支气管炎患者最熟悉的日常。
作为呼吸科医生，每天都能听到患者抱怨：“这痰怎么总也咳不完？”其实这些痰不是“凭空出现”的，支气管黏膜长期发炎，会分泌大量黏液，这些黏液混着灰尘、细菌、坏死细胞，就变成了痰。痰堵在支气管里，不仅让人难受，还会影响呼吸，甚至引发感染。
慢性支气管炎的“痰”有自己的“脾气”：有的像清水一样稀，有的像胶水一样黏，还有的像脓一样黄稠。想把痰排干净，得先摸透它的“性格”，再用对方法。
二、别硬咳！错误的咳痰方式，越咳越伤气管
很多人觉得“痰咳不出来，就使劲咳”，结果咳得嗓子疼、胸口疼，痰还是没出来。其实硬咳是最笨的方法，不仅白费力气，还会损伤支气管黏膜，让炎症更严重。
错误的咳痰方式还有这些：
1. 咳到脸红脖子粗，用尽全力“猛咳”——这样只会让胸腔压力骤增，可能引发气胸（尤其是老年人）；
2. 痰在喉咙口却懒得咳，使劲往下咽——痰里的细菌会被咽到胃里，可能引发胃炎，还会让支气管里的痰越积越多；
3. 咳嗽时弯腰驼背，身体缩成一团——这样会压缩胸腔空间，痰更难排出来。
正确的咳痰应该是“巧劲”，不是“蛮力”。就像用吸管喝饮料，轻轻一吸就出来，不用使劲嘬——咳痰也一样，掌握技巧，轻松就能把痰咳出来。
三、排痰“三板斧”：水、拍、咳，简单有效
对付慢性支气管炎的痰，不用依赖太多药物，做好这三件事，就能让痰变稀、易咳出。
第一板斧：多喝水，让痰“变稀好流动”
痰之所以难咳，很多时候是因为太稠，像“浆糊”一样粘在支气管壁上。多喝水能让痰变稀，就像“给浆糊加点水，变成米汤”，更容易被咳出来。
1. 喝多少：每天喝1500-2000毫升（大概7-8杯），别一次灌太多，每次喝100-150毫升，小口慢咽；
2. 喝什么：温水最好，别喝太烫的（会刺激支气管）、太冰的（可能引发咳嗽）；也可以喝淡茶水、梨汤、蜂蜜水（糖尿病患者别喝蜂蜜水），这些液体和温水效果差不多，能让喝水不那么枯燥；
3. 什么时候喝：早上起床后空腹喝一杯（润滑支气管），饭前半小时喝（别影响吃饭），晚上睡前喝一杯（避免夜间痰太稠）。
第二板斧：拍背，帮痰“从深处挪到门口”
痰如果在支气管深处，光靠咳嗽很难出来，这时候拍背能帮大忙。正确的拍背能产生震动，像“给支气管做按摩”，把深处的痰一点点“推”到喉咙口，再轻轻一咳就出来了。
拍背的正确方法：
1. 姿势：让患者坐直或侧卧，拍背的人站在患者侧面；
2. 手法：手指并拢、微屈，掌心成空心状（像握个鸡蛋），这样拍起来有弹性，不会疼；
3. 部位：从下往上、从外向内拍（背部两侧，避开脊柱和肾区），每次拍3-5分钟，每天拍3-4次；
4. 力度：以患者不疼、能接受为宜，太轻没效果，太重会疼。
拍背时最好在饭后1小时或饭前半小时，别刚吃完就拍，可能会引起呕吐。有个患者家属给老人拍背，一开始用实心掌使劲拍，老人疼得直皱眉，后来改成空心掌，老人说“舒服多了，拍完确实想咳嗽”。
第三板斧：有效咳嗽，用“巧劲”把痰咳出来
拍完背、痰到了喉咙附近，就该“咳嗽”出场了。有效咳嗽的步骤：
1.先深吸一口气（尽量吸到肺底），像“给气球打气”一样让肺部充满空气；
2.屏住呼吸3-5秒，让空气在肺里“停留一下”，把痰“推”到喉咙口；
3.然后张开嘴，用力呼气，同时发出“哈——”的声音，顺势把痰咳出来（可以连续咳2-3声）；
4.咳完后，再慢慢吸气，休息一下，重复几次。
注意：咳嗽时身体要坐直或站直，肩膀放松，不要弯腰驼背。这样胸腔能充分扩张，咳嗽有力，痰更容易出来。
四、对付“顽固痰”：这些小技巧能“精准打击”
如果痰特别稠、特别多（比如黄脓痰），光靠“三板斧”可能不够，试试这些针对性的方法。
1. 雾化吸入：让药物直接“冲散”浓痰
雾化吸入是把化痰药（比如乙酰半胱氨酸、氨溴索）变成细小的雾滴，通过呼吸进入支气管，直接稀释痰液。就像“给支气管里的浓痰喷点水”，让它变稀、容易咳出。
l 什么时候做：痰特别稠、咳不出来时，每天做2-3次，每次10-15分钟；
l 注意事项：雾化后要洗脸、漱口（避免药物残留刺激皮肤和口腔），然后按“有效咳嗽”的方法咳痰，效果更好；
l 在家就能做：可以买个家用雾化器（几百块钱），医生开好处方后，自己在家就能做，方便又管用。
2. 体位引流：利用重力“让痰自己流出来”
根据支气管的走向，通过改变身体姿势，让痰顺着重力方向流到喉咙口。比如：
l 想排出肺下叶的痰：可以趴在床上，臀部垫高（用枕头垫在腹部下面），头稍微低一点，保持这个姿势5-10分钟，同时轻轻咳嗽；
l 想排出肺上叶的痰：可以坐在椅子上，身体稍微前倾，双手放在膝盖上，然后咳嗽。
体位引流最好在早上起床后、饭前1小时或饭后2小时做，每次10-15分钟。做完后要漱口，避免痰里的细菌残留。
3. 食疗辅助：这些食物能“帮着化痰”
虽然食疗不能代替药物，但能作为辅助，帮助稀释痰液：
l 梨：生吃或煮梨水（加少量冰糖），有润肺化痰的作用（注意：冰糖别太多，尤其是糖尿病患者）；
l 银耳：煮银耳汤喝，银耳中的黏液能帮助稀释痰液；
l 萝卜：生吃或煮萝卜水，萝卜中的成分能促进支气管黏膜分泌，让痰更容易咳出。
但要注意：别吃太甜、太咸、太油腻的食物（比如糖果、咸菜、油炸食品），这些会让痰变稠、增多，加重咳嗽。
五、这些情况必须去医院，别硬扛
慢性支气管炎患者如果出现这些情况，说明可能有感染或病情加重，必须及时就医：
1. 痰的颜色从白色变成黄色、绿色或带血丝；
2. 咳嗽加重，影响睡眠和吃饭，甚至出现呼吸困难；
3. 伴有发烧（体温超过38℃）；
4. 出现下肢水肿、心慌、气短（可能并发肺心病）。
六、预防痰太多：比“排痰”更重要的是“少生痰”
减少痰的产生，比费劲排痰更重要。慢性支气管炎患者做好这些，能让痰越来越少：
戒烟：吸烟是慢性支气管炎的“罪魁祸首”，烟雾会刺激支气管黏膜，让痰越来越多，戒烟后痰会明显减少；
避开刺激物：别接触烟雾、粉尘、油烟、冷空气（天冷出门戴口罩），这些都会刺激支气管，加重炎症和咳痰；
增强免疫力：适当锻炼（比如散步、太极拳）、均衡饮食（多吃蔬菜、水果、蛋白质）、保证睡眠，免疫力强了，支气管炎症减轻，痰自然就少了。
总结：慢性支气管炎排痰，靠技巧不靠蛮力
喉咙里总有痰，别烦躁，也别硬咳。记住：多喝水让痰变稀，拍背帮痰移动，有效咳嗽用巧劲——这“三板斧”能解决大部分问题。对付顽固痰，配合雾化吸入、体位引流，效果更好。最重要的是：戒烟、避刺激、强免疫，从源头减少痰的产生。只要方法对，慢性支气管炎的痰能被轻松“搞定”，让你不再被“咳痰”折磨，呼吸更顺畅。
(窦海滨 新乡市第一人民医院 呼吸与危重症医学一科 副主任医师)
