小儿肠炎是儿童常见的消化系统疾病，通常由多种病原体感染或非感染性因素引起，对儿童的健康构成威胁。以下将从病因、症状、诊断、治疗及预防等方面对小儿肠炎进行全面介绍。

一、病因

小儿肠炎的病因多种多样，主要包括以下几个方面：

病原体感染

病毒感染：轮状病毒、诺如病毒等是常见的肠道病毒，通过消化道传播，感染后可引起急性胃肠炎，出现腹泻、呕吐等症状。

细菌感染：沙门氏菌、大肠埃希菌（大肠杆菌）、志贺菌等细菌可引起细菌性肠炎，这些细菌产生的毒素可刺激肠道黏膜，导致炎症和腹泻。

寄生虫感染：某些寄生虫如阿米巴原虫等也可能引起小儿肠炎，但相对少见。

非感染性因素

饮食不当：如食用过多油腻、生冷、不易消化的食物，或暴饮暴食，可能导致肠道功能紊乱，引发肠炎。

抗生素使用不当：长期或滥用抗生素可能导致肠道菌群失衡，有害菌增多，有益菌减少，从而引发肠炎。

免疫力低下：儿童免疫力较低时，易受病原体侵袭，增加患肠炎的风险。

遗传因素：部分小儿肠炎可能与遗传因素有关，如家族性炎症性肠病等。

二、症状

小儿肠炎的症状多种多样，轻重不一。常见症状包括：

腹泻：大便次数增多，性状改变，可为稀便、水样便或黏液脓血便。

呕吐：常伴有恶心，呕吐物多为胃内容物。

腹痛：腹部不适或疼痛，可呈阵发性或持续性。

发热：部分患儿可出现发热症状。

脱水：腹泻、呕吐等症状严重时，可导致患儿脱水，表现为口唇干燥、眼窝凹陷、尿量减少等。

三、诊断

小儿肠炎的诊断主要依据临床表现、实验室检查及影像学检查等。

临床表现：医生会根据患儿的症状、体征及病史进行初步判断。

实验室检查：包括血常规、粪便常规、轮状病毒检测、细菌培养及药敏试验等，以明确病原体及感染类型。

影像学检查：必要时可进行腹部B超、X线或CT等检查，以排除其他腹部疾病。

四、治疗

小儿肠炎的治疗原则主要是调整饮食、纠正水电解质紊乱、药物治疗及加强护理。

调整饮食

给予患儿清淡、易消化、少渣、低油低脂的饮食。

禁食6-8小时（视情况而定），然后逐渐引入流食或半流食，如米粥、面条汤等。

纠正水电解质紊乱

对于轻中度脱水患儿，可给予口服补液盐溶液。

重度脱水患儿需遵医嘱通过静脉途径补充水分及电解质。

药物治疗

抗病毒治疗：对于轮状病毒等病毒感染引起的肠炎，通常不需要特殊治疗，因为此类疾病具有自限性。但可适当使用益生菌等药物调理肠胃功能。

抗生素治疗：对于细菌感染引起的肠炎，应根据药敏试验结果选用敏感的抗生素进行治疗。常用药物包括阿莫西林、头孢克肟等。但需注意抗生素的副作用及耐药性。

止泻药：如蒙脱石散等，可吸附肠道内有害物质，缓解腹泻症状。但需在医生指导下使用。

加强护理

保持患儿臀部清洁干燥，避免红臀或尿布疹的发生。

注意患儿腹部保暖，避免受凉加重腹泻。

定期开窗通风，保持室内空气新鲜。

五、预防

预防小儿肠炎的关键在于加强个人卫生、合理饮食及增强免疫力。

加强个人卫生

勤洗手，尤其在饭前便后及接触污染物后。

定期对玩具、餐具等进行消毒处理。

合理饮食

避免暴饮暴食及食用不洁食物。

合理安排饮食，注重营养均衡。

增强免疫力

保证充足的睡眠及适量的运动。

摄入富含维生素和矿物质的食物。

综上所述，小儿肠炎的病因复杂多样，症状轻重不一。治疗时应根据病因进行针对性治疗，同时加强护理及预防工作。家长应密切关注患儿的身体状况，及时发现问题并采取相应措施，以确保患儿的健康成长。

(李倩 南阳市第一人民医院 儿二科 主治医师) []