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诊断先天性胆总管囊肿,放射技术发挥哪些作用?

2025-02-12 10:40 河南广播电视台安全健康直通车

家里的宝宝要是肚子老是不舒服,黄疸反复不退,家长们肯定心急如焚。这些症状很可能和先天性胆总管囊肿有关,这是一种先天性的胆道发育畸形疾病。在诊断先天性胆总管囊肿时,放射技术能帮上大忙,下面就来看看它究竟发挥了哪些作用。

一、了解先天性胆总管囊肿

1. 发病原因和症状:先天性胆总管囊肿的发病原因目前还不完全清楚,主要是胎儿时期胆管发育异常,导致胆总管局部呈囊状扩张。患儿常常会出现腹痛,肚子一阵一阵地疼,小一点的宝宝可能会哭闹不止;还会有黄疸,皮肤和眼白变得黄黄的;有的孩子肚子上能摸到肿块,光滑、有弹性。这些症状时有时无,容易被忽视,严重影响孩子的健康成长。

2. 早期诊断的重要性:这种病如果不及时诊断和治疗,囊肿可能破裂,引发腹膜炎,危及生命。而且长期的胆汁淤积,还会增加胆管炎、胆结石甚至胆管癌变的风险。所以,早期发现、早期治疗对孩子的预后至关重要。

二、放射技术的关键作用

1. 超声检查:初筛的“先锋兵”:超声检查是诊断先天性胆总管囊肿的首选方法。做检查时,医生会在孩子肚子上涂抹一些耦合剂,然后用一个探头来回移动。超声就像一双“透视眼”,能清楚看到肝脏、胆管和囊肿的情况。它可以准确测量囊肿的大小、位置和形态,判断囊肿与周围组织的关系。比如,能发现胆总管呈囊状扩张,像一个小气球,还能看到囊肿是否压迫周围的血管和器官。超声检查没有辐射,对孩子身体没有伤害,检查过程也很快,孩子容易配合,是初步筛查的好帮手。

2. CT检查:细节的“放大镜”:当超声检查不能完全明确病情时,CT检查就派上用场了。CT通过X射线对孩子的腹部进行断层扫描,然后把这些图像组合起来,形成更详细的腹部影像。它能更清晰地显示囊肿的结构,比如囊肿的壁厚不厚,里面有没有分隔,还能看到囊肿和胆管、胰管的连接情况。对于一些复杂的先天性胆总管囊肿,CT能帮助医生更准确地判断病情,制定手术方案。不过,CT检查有一定辐射,所以医生会严格控制剂量,做好防护措施。

3. MRI检查:全方位的“侦察兵”:MRI(磁共振成像)检查对软组织的分辨能力超强,不需要X射线,没有辐射危害。它可以从多个角度对腹部进行成像,全面展示先天性胆总管囊肿的情况。MRI能清晰显示胆管系统的全貌,包括肝内胆管和肝外胆管的形态、走行,准确判断囊肿的起源和范围。对于判断囊肿是否合并其他胆道畸形,如胰胆管合流异常,MRI也有很大优势。而且,MRI检查还能提供一些功能信息,比如胆汁的流动情况,为医生诊断和治疗提供更全面的依据。

4. ERCP或MRCP检查:胆管的“探险家”:ERCP(内镜逆行胰胆管造影)和MRCP(磁共振胰胆管造影)主要用于观察胆管内部的情况。ERCP是通过口腔插入内镜,逆行进入胆管,注入造影剂后进行X射线检查;MRCP则是利用磁共振技术,不需要插管就能生成胆管的图像。这两种检查可以清晰显示胆管的狭窄、扩张部位,以及胰胆管合流异常的细节,对于先天性胆总管囊肿的诊断和鉴别诊断非常重要。不过,ERCP是一种有创检查,有一定风险,需要严格掌握适应证;MRCP则相对安全无创,但图像质量可能会受到一些因素的影响。

三、诊断后的应对

1. 及时治疗:一旦确诊为先天性胆总管囊肿,要尽快治疗。目前主要的治疗方法是手术,切除囊肿,重建胆管。手术的目的是防止囊肿破裂、感染,预防胆管炎、胆结石和胆管癌变等并发症。家长要积极配合医生,做好手术前的准备工作,比如让孩子禁食、禁水,完成各项术前检查。

2. 术后护理:手术后,护理也很关键。要密切观察孩子的生命体征,如体温、心率、呼吸等,还要注意伤口的情况,保持伤口清洁干燥,防止感染。孩子的饮食要逐渐过渡,从流食、半流食,慢慢恢复到正常饮食。同时,要按照医生的嘱咐,定期带孩子复查,检查肝功能、腹部超声等,了解恢复情况。

3. 关注孩子心理:患病和手术对孩子的心理可能会造成一定影响。家长要多陪伴孩子,给予关心和鼓励,让孩子保持积极乐观的心态,这有助于孩子的康复。

放射技术在诊断先天性胆总管囊肿中发挥着不可或缺的作用,从初筛到精准诊断,为孩子的治疗提供了重要依据。家长们了解这些知识后,就能在孩子出现相关症状时,及时带孩子就医,让孩子早日恢复健康 。

(张松杰 河南省睢县中医院 影像科 主管技师)


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