盆腔炎是一种影响女性生殖系统的常见炎症性疾病，通常由细菌感染引起。该病症可影响子宫、输卵管、卵巢及周围组织，严重时可能导致不孕、慢性盆腔疼痛等并发症。尽管现代医学发展迅速，盆腔炎依然是导致女性生殖健康问题的重要原因之一，尤其是在未接受及时治疗时，可能带来长期的健康影响。盆腔炎的病因主要与性传播感染（如淋病、沙眼衣原体感染）密切相关，但也可由产后、流产后的感染、腹部手术或放置宫内节育器等因素引起。其症状多种多样，从轻微的不适到严重的腹痛、发热等都有可能出现，因此早期识别和及时治疗至关重要。

（一） 定义与症状

盆腔炎是一种女性生殖器官的感染性疾病，通常由细菌引起，影响子宫、输卵管、卵巢及其周围组织。PID通常由性传播疾病（如淋病、沙眼衣原体感染）引发，也可能与非性传播的因素有关，如产后或流产后感染、内科手术或宫内节育器的放置等。

1. 下腹部或盆腔疼痛：这是最常见的症状，通常表现为持续性的钝痛或间歇性剧痛，尤其在性行为、月经周期或排尿时加重。

2. 异常阴道分泌物：感染时，阴道分泌物通常增多，且可能出现异味，颜色可能呈现黄色或绿色。

3. 发热与寒战：感染通常会伴随体温升高，可能出现寒战、发热等全身症状。

（二） 发病机制

1. 病原体的上行感染

最常见的发病途径是病原体通过阴道或宫颈向上行进，感染子宫、输卵管和卵巢。性传播感染（如淋病、沙眼衣原体感染）是引发盆腔炎的重要原因之一。病原体通过性接触进入女性生殖道，首先感染宫颈，然后通过宫颈上行至子宫、输卵管等部位，引发局部的急性炎症反应。

2. 免疫反应和炎症反应

进入生殖道的病原体会激活机体的免疫系统，引发局部免疫反应。白细胞（如中性粒细胞、巨噬细胞）和免疫因子（如细胞因子、趋化因子）等被招募到感染部位，试图清除病原体。随着免疫反应的展开，局部的炎症介质如前列腺素、细胞因子等释放，导致血管扩张、通透性增加，进而引发疼痛、发热等典型症状。

3. 细菌的侵袭和扩散

在免疫反应的过程中，病原体可能会通过生殖器官的上皮细胞突破局部屏障，进入深层组织（如子宫肌层、输卵管内膜等），进一步扩散到周围组织。这种扩散可能导致局部的组织坏死、瘢痕形成，甚至穿孔。若感染波及到盆腔器官外，可能引发盆腔腹膜炎、脓肿等并发症。

（三）生活方式因素

不安全的性行为，尤其是没有使用避孕套的性行为，是盆腔炎最常见的风险因素之一。性传播感染（如淋病、沙眼衣原体、梅毒等）是导致盆腔炎的主要病因。这些病原体可以通过性交传播，感染女性生殖道，引发宫颈炎、子宫炎、输卵管炎等继发性炎症，从而发展为盆腔炎。多性伴侣和早期性行为等因素也增加了感染的风险。

2. 不当的避孕方法

一些避孕方法可能增加盆腔炎的风险。特别是宫内节育器（IUD）虽然是一种有效的避孕工具，但在插入后，短期内可能会增加感染的风险，特别是在插入时或插入后的初期阶段。宫内节育器的放置可能导致细菌通过宫颈进入子宫及其他上生殖道部位，从而引发盆腔炎。对于有过性传播感染史的女性，宫内节育器的使用需要特别谨慎。

3. 卫生习惯

不良的个人卫生习惯，如清洁不彻底、过度清洁（例如频繁使用卫生喷雾、洗液等），或使用不洁的卫生产品，都可能增加盆腔炎的风险。过度清洁阴道可能破坏阴道内的正常菌群，导致有害菌的生长。同时，不经常更换卫生巾或护垫，或使用不干净的卫生用品，也可能使细菌滋生，增加感染几率。

综上所述，盆腔炎是一种常见的女性生殖系统疾病，主要由细菌感染引起，尤其是性传播病原体如淋病奈瑟菌和沙眼衣原体。其发病机制涉及病原体的上行感染、免疫反应、局部炎症反应以及细菌的扩散。生活方式因素在盆腔炎的发生和发展中发挥着重要作用，不安全的性行为、不当的避孕方法、吸烟、免疫功能低下、不良的卫生习惯、频繁的盆腔手术或流产、肥胖、营养不良及心理压力等，都可能显著增加患病风险。