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肠梗阻的紧急信号与应对措施全解析

2025-01-12 10:50 河南广播电视台安全健康直通车

肠梗阻,这个听起来有些陌生的病症,却可能在不经意间给我们的身体健康带来严重威胁。它就像肠道这条“交通要道”上的一场严重堵塞,使得肠道内的物质无法正常通行。了解肠梗阻的紧急信号以及正确的应对措施,对于及时治疗、避免严重并发症至关重要。

一、肠梗阻的发病根源剖析

肠梗阻的成因较为复杂,大致可分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻和血运性肠梗阻。机械性肠梗阻最为常见,多由肠道内的异物、肿瘤、肠粘连、疝气等因素引起。比如,腹部手术后形成的粘连束带,可能会压迫肠道,导致肠内容物通过障碍。动力性肠梗阻则是由于肠道的蠕动功能出现异常,常见于腹部大手术后、感染、电解质紊乱等情况。此时,肠道肌肉失去了正常的推动能力,即便肠道没有实质性的堵塞,也无法正常传输内容物。血运性肠梗阻相对少见,主要是因为供应肠道的血管出现了栓塞或血栓形成,导致肠道缺血,进而影响肠道的正常蠕动和消化功能。

二、不容忽视的紧急信号

1. 腹痛:这是肠梗阻最主要的症状之一。疼痛通常为阵发性绞痛,疼痛部位多位于脐周。这种疼痛就像是肠道在拼命地努力推动堵塞物,却又无法成功,从而引发强烈的痉挛。随着病情的发展,疼痛可能会逐渐加重,发作的间隔时间也会越来越短。如果腹痛持续不缓解,且伴有腹部压痛、反跳痛等症状,可能提示肠道已经出现了缺血坏死等严重情况。

2. 呕吐:肠梗阻发生后,由于肠道内的压力不断升高,会引起反射性呕吐。在梗阻早期,呕吐物多为胃内容物;随着梗阻部位的下移和时间的推移,呕吐物可能会变为胆汁样液体,甚至是带有臭味的肠内容物。频繁的呕吐不仅会导致患者脱水、电解质紊乱,还会进一步加重肠道的负担。

3. 腹胀:由于肠道内的气体和液体无法正常排出,会积聚在肠道内,导致腹部逐渐膨胀。腹胀的程度与梗阻的部位和程度有关,一般低位肠梗阻的腹胀更为明显。患者会感到腹部胀满不适,严重时甚至会影响呼吸。

4. 停止排气排便:正常情况下,肠道内的气体和粪便会通过肛门排出体外。但肠梗阻发生后,肠道的通畅性被破坏,气体和粪便无法通过,就会出现停止排气排便的症状。这是肠梗阻的一个重要标志性症状,但需要注意的是,在梗阻早期,尤其是高位肠梗阻,可能仍会有少量的气体和粪便排出,因此不能仅仅因为还有排气排便就排除肠梗阻的可能。

三、争分夺秒的应对措施

1. 紧急就医:一旦出现上述肠梗阻的症状,应立即前往医院就诊。在前往医院的途中,尽量让患者保持安静,避免剧烈运动,以减轻肠道的负担。同时,记录好患者出现症状的时间、症状的变化情况以及是否有其他伴随症状等信息,这些对于医生的诊断和治疗非常重要。

2. 禁食禁水:在明确诊断为肠梗阻之前,患者应严格禁食禁水。这是因为进食和饮水会进一步增加肠道内的内容物,加重肠道的梗阻程度和负担。同时,胃肠道的休息也有助于缓解肠道的痉挛和炎症反应。

3. 胃肠减压:到达医院后,医生通常会首先为患者进行胃肠减压。这是通过插入胃管,将胃肠道内的气体和液体吸出,从而降低胃肠道内的压力,减轻腹胀和呕吐症状,同时也有利于改善肠道的血液循环,促进肠道功能的恢复。胃肠减压是肠梗阻治疗中非常重要的一项措施,需要患者积极配合。

4. 纠正水电解质紊乱:频繁的呕吐和禁食禁水会导致患者出现脱水和电解质紊乱,如低钾血症、低钠血症等。医生会根据患者的具体情况,通过静脉输液的方式补充水分、电解质和营养物质,以维持患者的身体机能和内环境稳定。这对于患者的病情恢复至关重要。

5. 药物治疗:根据肠梗阻的病因和病情,医生可能会给予一些药物治疗。例如,对于因肠道痉挛引起的肠梗阻,可能会使用解痉药物来缓解肠道痉挛;对于存在感染的患者,会使用抗生素进行抗感染治疗。药物治疗需要在医生的指导下进行,患者不可自行用药。

6. 手术治疗:如果经过保守治疗后,肠梗阻的症状没有得到缓解,或者出现了肠道坏死、穿孔等严重并发症,医生会考虑进行手术治疗。手术的目的是解除肠道的梗阻,修复受损的肠道组织。手术方式会根据梗阻的原因、部位和患者的具体情况而定,如粘连松解术、肠切除吻合术、肠造瘘术等。

四、肠梗阻的预防之道

1. 保持良好的饮食习惯:多吃富含膳食纤维的食物,如蔬菜、水果、全谷类食物等,有助于促进肠道蠕动,预防便秘。同时,要避免暴饮暴食,少吃辛辣、油腻、刺激性食物,减少肠道负担。

2. 积极治疗原发病:对于有腹部手术史、肠道肿瘤、疝气等疾病的患者,要积极治疗原发病,定期进行复查,防止病情进展导致肠梗阻。

3. 适当运动:适当的运动可以促进肠道蠕动,增强肠道的消化和排泄功能。建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑、游泳等,也可以结合一些腹部按摩等运动,促进肠道健康。

4. 避免腹部着凉:注意腹部保暖,避免着凉。尤其是在季节交替、气温变化较大的时候,要及时增添衣物,防止腹部受寒引起肠道痉挛,诱发肠梗阻。

肠梗阻是一种需要引起重视的外科急症,了解其紧急信号和应对措施,能够帮助我们在关键时刻做出正确的判断和处理。通过保持良好的生活习惯和积极预防原发病,我们可以降低肠梗阻的发生风险,守护好自己的肠道健康。

(赵文博 河南中医药大学第一附属医院 主治医师 急诊外科)


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