一、引言

膝关节是人体最大的关节，承担着行走、跳跃、蹲起等重要功能。然而，随着年龄的增长，膝关节疾病日益高发，严重影响了患者的生活质量。膝关节置换手术作为一种有效的治疗方法，为广大膝关节疾病患者带来了恢复膝关节功能的新希望。本文将为您详细介绍膝关节置换手术的相关知识。

二、膝关节疾病及危害

1. 常见膝关节疾病

膝关节疾病主要包括骨关节炎、类风湿性关节炎、创伤性关节炎、膝关节滑膜炎等。其中，骨关节炎是最常见的膝关节疾病，主要表现为关节疼痛、肿胀、活动受限等症状。

2. 膝关节疾病的危害

膝关节疾病会导致关节疼痛、肿胀、活动受限，严重影响患者的生活质量。长期患病还可能导致关节畸形、肌肉萎缩、骨质疏松等问题，甚至丧失行走能力。

三、膝关节置换手术概述

1. 手术原理

膝关节置换手术，又称全膝关节成形术，是通过切除受损的膝关节表面，植入人工关节假体，以恢复膝关节的正常功能。手术分为单侧置换和双侧置换两种。

2. 人工关节假体

人工关节假体主要包括金属股骨组件、金属胫骨组件和超高分子聚乙烯垫片。这些材料具有良好的生物相容性、耐磨性和抗疲劳性，能够满足膝关节日常活动的需求。

3. 手术适应症

膝关节置换手术主要适用于以下患者：

（1）严重膝关节疼痛，影响日常生活；

（2）膝关节活动受限，无法正常行走；

（3）膝关节畸形，如内翻或外翻；

（4）经保守治疗无效的患者。

四、膝关节置换手术的优势

1. 缓解疼痛

膝关节置换手术能有效缓解关节疼痛，提高患者的生活质量。据统计，90%以上的患者术后疼痛得到明显改善。

2. 恢复关节功能

手术可以纠正关节畸形，恢复膝关节的正常活动范围，使患者能够正常行走、上下楼梯等。

3. 提高生活质量

术后，患者的生活质量得到显著提高，可以重新参与社交、运动等活动，减轻家庭负担。

4. 手术安全性高

膝关节置换手术经过多年发展，技术成熟，手术安全性高。据统计，术后并发症发生率较低。

五、膝关节置换手术的注意事项

1. 术后护理

术后患者需注意伤口护理，预防感染；同时，遵循医嘱进行功能锻炼，避免关节粘连。

2. 定期复查

术后患者需定期复查，了解关节恢复情况，调整康复计划。

3. 避免过度劳累

术后患者应避免过度劳累，以免影响关节恢复。

4. 注意体重管理

控制体重，减轻膝关节负担，有助于延长人工关节的使用寿命。

六、膝关节置换手术的适应症与禁忌症

1. 适应症

膝关节置换手术主要适用于以下情况的患者：

- 重度骨关节炎患者，关节疼痛严重，影响日常生活，且保守治疗无效。

- 类风湿性关节炎患者，关节严重破坏，导致功能障碍。

- 创伤性关节炎患者，关节损伤严重，影响关节功能。

- 膝关节畸形患者，如内翻或外翻畸形，影响行走和站立。

- 膝关节肿瘤患者，需切除肿瘤并重建关节功能。

2. 禁忌症

虽然膝关节置换手术适用范围广泛，但仍有一些情况不适合进行手术：

- 患有严重心肺功能不全，无法耐受手术的患者。

- 存在活动性感染，如膝关节周围感染、血液感染等。

- 肢体血管性疾病，如血栓闭塞性脉管炎，可能导致术后并发症。

- 全身性疾病，如未控制的糖尿病，可能增加手术风险。

- 骨质疏松严重，骨骼无法支撑人工关节假体的患者。

七、膝关节置换手术的术后并发症及预防

1. 术后并发症

膝关节置换手术可能出现的并发症包括：

- 感染：是最严重的并发症，可能导致手术失败。

- 深静脉血栓：术后长时间卧床容易形成血栓。

- 关节僵硬：术后关节活动受限，需加强康复训练。

- 假体松动：长期磨损或手术技术问题可能导致假体松动。

2. 预防措施

- 术后使用抗生素预防感染。

- 术后使用抗凝药物预防血栓形成。

- 早期进行关节活动和肌肉力量训练，预防关节僵硬。

- 选择合适的假体和手术技术，减少假体松动风险。

八、结语

膝关节置换手术为无数膝关节疾病患者带来了重获新生的机会。随着技术的不断进步，手术效果和安全性得到了显著提高。对于符合条件的患者，膝关节置换手术是一种值得考虑的治疗选择。然而，手术并非一劳永逸，患者术后需积极配合康复训练，注意生活方式的调整，以保持膝关节的健康和功能。如有膝关节疾病困扰，建议及时咨询专业医生，制定合适的治疗方案。

(徐方超 太康济民骨科医院 膝关节运动医学科) []