一、引言

肝癌，全称为原发性肝癌，是我国最常见的恶性肿瘤之一。据数据显示，我国每年新发肝癌病例约40万，死亡率高达50%。由于肝癌早期症状不明显，很多患者在确诊时已处于中晚期，错过了最佳治疗时机。因此，了解肝癌的早期信号，做到早发现、早治疗，对提高肝癌患者生存率具有重要意义。

二、肝癌的早期信号

1. 无症状期

肝癌早期通常没有明显症状，这是因为肝脏具有较强的代偿功能，即使部分肝细胞受损，其他正常肝细胞仍能维持人体正常生理功能。因此，在肝癌早期，患者往往感觉不到任何不适。

2. 不典型症状

以下是一些可能与肝癌相关的早期信号，但并非特异性症状，需引起警惕：

（1）右上腹疼痛：肝脏位于右上腹部，肝癌患者可能会出现间歇性或持续性右上腹疼痛，疼痛程度可轻可重。

（2）消化不良：肝癌可能导致消化功能受损，患者可能出现食欲不振、恶心、呕吐等症状。

（3）乏力、消瘦：肝癌患者由于肝功能受损，可能出现乏力、体重下降等症状。

（4）黄疸：肝癌侵犯肝内胆管，可能导致黄疸，表现为皮肤、巩膜黄染。

（5）腹水：肝癌患者可能出现腹水，表现为腹胀、腹痛、双下肢水肿等。

3. 高危人群的筛查

以下人群属于肝癌高危人群，应定期进行肝癌筛查：

（1）乙型肝炎病毒（HBV）或丙型肝炎病毒（HCV）感染者；

（2）长期酗酒者；

（3）非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者；

（4）肝硬化患者；

（5）家族中有肝癌病史者。

三、如何做到早发现、早治疗

1. 定期体检

对于肝癌高危人群，建议每3个月进行一次肝脏超声检查、血清甲胎蛋白（AFP）检测。若发现异常，需进一步进行肝脏增强CT或磁共振检查。

2. 关注早期信号

了解肝癌的早期信号，一旦出现相关症状，应及时就诊。

3. 健康生活方式

保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒、避免熬夜、避免劳累、合理饮食、适当运动等，有助于预防肝癌。

4. 积极治疗慢性肝病

对于患有慢性肝病的人群，应积极治疗，控制病情进展，降低肝癌风险。

四、肝癌的治疗

1. 手术治疗

手术切除是治疗早期肝癌的首选方法。对于符合手术指征的患者，应尽早进行手术。

2. 局部消融治疗

局部消融治疗包括射频消融、微波消融等，适用于早期肝癌患者。

3. 肝动脉灌注化疗栓塞治疗

肝动脉灌注化疗栓塞治疗适用于中晚期肝癌患者，可缓解症状，延长生存期。

4. 靶向治疗

靶向治疗是近年来发展起来的新型治疗方法，针对肝癌的特定分子靶点进行治疗，具有一定的疗效。

5. 免疫治疗

免疫治疗通过激活患者自身免疫系统，对抗肝癌细胞。目前，免疫治疗在肝癌治疗领域取得了一定的进展。

五、肝癌的预防措施

1. 控制病毒感染

乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）是诱发肝癌的主要危险因素。接种乙肝疫苗、避免不安全的注射行为、使用安全的性行为措施等，可以有效预防病毒感染。

2. 减少酒精摄入

长期大量饮酒会导致肝脏损伤，增加肝癌风险。适量饮酒或戒酒是预防肝癌的重要措施。

3. 健康饮食

保持均衡的饮食习惯，多吃新鲜蔬菜和水果，减少高脂、高盐、腌制、烧烤等食物的摄入，有助于降低肝癌风险。

4. 避免接触致癌物质

避免长期接触黄曲霉毒素、亚硝胺等致癌物质，如不吃发霉的食物，减少腌制食品的摄入。

5. 定期体检

对于肝癌高危人群，如慢性乙肝、丙肝患者、长期酗酒者、肝硬化患者等，应定期进行肝脏相关检查，以便早期发现病变。

六、肝癌的康复与护理

1. 心理护理

肝癌患者可能会经历焦虑、恐惧、抑郁等心理问题，家属和医护人员应给予心理支持和安慰，帮助患者树立战胜病魔的信心。

2. 饮食调理

肝癌患者应遵循高蛋白、高维生素、低脂、易消化的饮食原则，保证营养摄入，提高身体免疫力。

3. 休息与活动

合理安排休息和活动，避免过度劳累，保持良好的生活作息。

4. 观察病情

密切观察患者的病情变化，如肝功能指标、肿瘤标志物等，及时调整治疗方案。

5. 并发症预防

肝癌患者可能出现电解质紊乱、重症感染、癌性腹水、肝癌破裂出血等并发症，应积极预防，一旦出现应及时处理。

七、结语

肝癌的防治是一个系统工程，需要个人、家庭、社会和医疗机构的共同努力。通过提高公众对肝癌的认识，加强肝癌的早期筛查和预防措施，以及优化治疗方案，我们有望降低肝癌的发病率和死亡率，提高患者的生存质量。每个人都应该成为自己健康的第一责任人，从现在做起，从生活中的点滴做起，共同抵御肝癌的威胁。

(王丽佳 河南大学第一附属医院 感染科) []