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下肢静脉血栓:超声下的“隐形枷锁”

2023-04-15 18:14 河南广播电视台安全健康直通车

在日常生活中,我们或许都曾经历过下肢的肿胀、疼痛或不适,这些症状虽然常见,但有时却可能隐藏着一种严重的疾病——下肢静脉血栓(Deep Vein Thrombosis, DVT)。下肢静脉血栓如同一个隐形的枷锁,悄悄束缚着我们的健康,而超声技术,作为现代医学的“透视眼”,正是揭开这一隐形枷锁真相的关键。

一、什么是下肢静脉血栓

下肢静脉血栓是指在下肢深静脉内,血液发生凝固或血液中某些有形成分凝集形成固体质块的过程。这些血栓可能由于血流缓慢、血管壁损伤或血液高凝状态等多种因素而形成。DVT多发于下肢的深静脉,尤其是股静脉、腘静脉等,这些部位的静脉血流速度相对较慢,且受到肌肉挤压的影响较小,因此更容易形成血栓。

然而,DVT的临床隐匿性很高,约80%的患者在血栓形成初期并没有明显的临床症状。这使得DVT成为一种容易被忽视的“沉默杀手”。一旦血栓脱落,它们可以随着血液流动进入肺动脉及其分支,引发致死性肺栓塞,这是一种极为凶险的并发症,死亡率极高。

二、超声技术在下肢静脉血栓诊断中的应用

面对下肢静脉血栓这一潜在的致命威胁,如何准确诊断并及早治疗成为了关键。幸运的是,现代医学为我们提供了一种无创、安全且高效的诊断手段——超声技术。

静脉超声检查,作为诊断下肢静脉血栓最常用的方法之一,具有高度的特异性和敏感性。通过超声波探头对下肢深浅静脉进行扫描,医生可以清晰地观察到血管内的血流情况,以及是否存在血栓。超声检查不仅能够确定血栓的位置、大小和形态,还能够评估血流速度和血管壁的异常情况,从而帮助医生判断是否存在其他并发症。

在超声检查中,医生通常会按照血管走行进行检查,先横切后纵切,先使用二维黑白超声观察血管结构,再使用彩色血流显像频谱观察血流情况。当探头加压于静脉上时,正常的静脉管腔可以被压瘪或消失(压闭试验),而如果管腔内径明显宽于伴行动脉(大于2倍)并且不随呼吸而变化,无压缩性,则要考虑血栓的存在。

此外,超声技术还能够通过变换探头角度,全方位观察血管各个切面,确保360度无死角地检测血栓。这种全面的检查方式大大提高了DVT的诊断准确性。

三、下肢静脉血栓的治疗与预防

一旦确诊下肢静脉血栓,及早治疗至关重要。治疗的主要目标是防止血栓进一步扩展、脱落并引发肺栓塞,同时缓解患者的症状并预防血栓复发。

药物治疗是下肢静脉血栓治疗的基础。抗凝药物如华法林、肝素等被广泛应用于临床,它们能够防止血栓进一步扩大,并减少血栓脱落的风险。溶栓药物如尿激酶、链激酶等则可用于溶解血栓,但使用时需要严格掌握适应症和禁忌症。

在严重情况下,可能需要进行机械性血栓清除或手术治疗。机械性血栓清除通过介入手术,使用导管、滤网等机械装置直接清除血栓或防止血栓脱落进入肺部。而手术治疗则适用于抗凝治疗无效或存在抗凝禁忌症的患者。

除了治疗外,预防下肢静脉血栓的发生同样重要。适度运动、合理饮食、避免久站久坐、注意保暖等措施都有助于促进血液循环,降低血栓形成的风险。定期进行体检,了解自身的健康状况,以便及时发现潜在的问题并采取相应的预防措施。

对于需要长时间卧床或手术后的患者,应按照医生的指导进行下肢的按摩和被动活动,以促进静脉血液回流。必要时,还可以使用弹力袜或间歇性气压治疗等辅助手段来预防血栓形成。

四、结语:守护健康,警惕隐形枷锁

下肢静脉血栓作为一种常见的血管疾病,其隐匿性和危害性不容忽视。通过超声技术的精准诊断,我们可以及时发现并处理这一隐形枷锁,从而降低发生肺栓塞等相关并发症的风险。同时,保持健康的生活方式和定期进行体检也是预防下肢静脉血栓的重要手段。

(李贺 荥阳市人民医院 超声科)


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