新生儿黄疸是新生儿期常见的临床症状，主要表现为皮肤、巩膜等组织黄染。这是由于新生儿体内胆红素代谢异常，导致血液中胆红素水平升高所引起的。黄疸可分为生理性黄疸和病理性黄疸，正确识别和有效护理对于新生儿的健康至关重要。以下将详细介绍新生儿黄疸的识别方法与护理措施。

一、新生儿黄疸的识别

观察皮肤颜色：

黄疸通常首先出现在面部，然后逐渐波及到躯干、四肢。家长可以在自然光线下观察新生儿皮肤黄染的程度及范围。

轻度黄疸仅表现为面部黄染；中度黄疸波及躯干部；重度黄疸则四肢和手足心也出现黄染。

检查巩膜：

巩膜（白眼珠）黄染是黄疸的另一个重要标志。家长应仔细检查新生儿的巩膜颜色，以判断是否存在黄疸。

观察日常表现：

生理性黄疸的新生儿一般情况良好，食欲、精神状态、体温及大小便颜色均正常。

病理性黄疸的新生儿可能出现精神萎靡、嗜睡、拒奶、体温不稳定、大便颜色发白等异常情况。

胆红素测定：

通过血液检测可以准确了解新生儿的胆红素水平。医生会根据胆红素数值来判断黄疸的严重程度及类型。

经皮胆红素测定仪虽然可以快速、无创地大致了解胆红素水平，但存在一定误差，可作为初步筛查手段。

注意黄疸出现及消退时间：

生理性黄疸通常在出生后2-3天内出现，4-5天达到高峰，7-10天逐渐消退。早产儿可能持续至3-4周。

病理性黄疸则可能更早出现（出生后24小时内），且进展迅速，持续时间长，或消退后又复现。

二、新生儿黄疸的护理方法

保证充足喂养：

无论是母乳喂养还是配方奶喂养，都应确保新生儿获得足够的奶量。充足的喂养有助于促进肠道蠕动，加速胎便排出，从而减少胆红素的肠肝循环。

母乳喂养的新生儿应按需哺乳，频繁喂奶。配方奶喂养的新生儿也应按照说明按时喂养。

增加排便次数：

通过频繁更换尿布和刺激新生儿排便，可以促进胆红素的排出。家长可以轻柔地按摩新生儿的腹部，帮助肠道蠕动。

适当晒太阳：

在阳光不强烈的时候（如上午9-10点或下午4-5点），可以让新生儿适当晒太阳。晒太阳有助于降低胆红素水平，但需注意保护新生儿的眼睛和会阴部。

晒太阳时，可以将新生儿的皮肤尽量暴露在阳光下（避免中午的强烈阳光），每次15-20分钟即可，每天可进行1-2次。

药物治疗：

对于黄疸较严重的新生儿，医生可能会开具药物来帮助降低胆红素水平。如口服益生菌等，有助于调节肠道菌群，促进肠道内胆红素的转化和排泄。

家长应严格按照医生的嘱咐给新生儿用药，注意药物的剂量、用药时间和保存方法等。

光疗治疗：

如果药物治疗无效，且新生儿黄疸持续加重，医生可能会建议进行光疗治疗。光疗治疗是通过让新生儿裸露身体接受特殊光线的照射，使未结合胆红素转化为水溶性异构体，从而易于排出体外。

在进行光疗治疗时，家长需密切配合医护人员，确保新生儿在治疗过程中的安全和舒适。

定期监测与随访：

黄疸消退后，家长仍需定期带新生儿去医院进行随访检查，以确保新生儿的健康状况良好。

医生会根据新生儿的胆红素水平和黄疸程度来制定后续的治疗和护理方案。

心理支持：

新生儿黄疸可能对家长造成一定的心理压力。在此期间，家长可以寻求家人、朋友或专业心理咨询的支持，以缓解焦虑情绪。

三、注意事项

避免自行用药：

家长不要自行给新生儿使用退黄药物或其他未经医生许可的方法，以免对新生儿造成伤害。

保持皮肤清洁：

定期给新生儿洗澡，保持皮肤清洁干燥，以减少感染的风险。同时，避免使用刺激性的洗护用品。

观察病情变化：

家长应密切观察新生儿的病情变化，如出现精神萎靡、嗜睡、拒奶等异常情况，应及时就医。

遵循医嘱：

在护理新生儿黄疸的过程中，家长应严格遵循医生的指导和建议，确保新生儿的健康与安全。

综上所述，新生儿黄疸的识别与护理需要家长的细心观察和医生的专业指导。通过正确的识别和有效的护理措施，大多数新生儿黄疸都能得到及时的控制和治疗，从而确保新生儿的健康成长。

 

(郭夏威 河南省人民医院 新生儿重症监护病房) []