当人们经历外科手术，身体受到创伤，疼痛往往如影随形。疼痛不仅给患者带来身体上的折磨，还可能对心理状态、睡眠质量、康复进程产生负面影响。在外科护理中，科学有效的疼痛管理至关重要，它能帮助患者无痛或尽可能减轻痛苦地度过恢复期。

一、疼痛的认识

（一）疼痛的定义

疼痛是一种复杂的生理心理活动，是机体受到伤害性刺激后产生的一种不愉快的感觉和情感体验。国际疼痛研究协会（IASP）对疼痛的定义强调了其主观性，每个人对疼痛的感受和耐受程度都有所不同。对于外科手术患者而言，手术切口、组织损伤、炎症反应等都会引发疼痛信号的传递，刺激神经系统，让患者感知到疼痛。

（二）疼痛的分类

在外科领域，疼痛主要分为急性疼痛和慢性疼痛。急性疼痛通常在手术后立即出现，持续时间较短，一般不超过3个月。它是身体对手术创伤的一种即时反应，比如术后麻醉药效消退后，患者会立刻感受到切口处的疼痛。而慢性疼痛相对少见，但持续时间长，超过3个月，可能是由于手术创伤未完全恢复、神经损伤修复不良等原因导致，如某些复杂骨科手术或神经外科手术后，少数患者可能出现慢性疼痛。了解疼痛的分类，有助于医护人员和患者更好地应对不同类型的疼痛。

二、疼痛评估

（一）评估工具

为了准确了解患者的疼痛程度，医护人员会使用多种疼痛评估工具。其中，数字评分法（NRS）较为常用，它将疼痛程度用0 - 10这11个数字表示，0表示无痛，10表示最剧烈的疼痛。患者根据自己的感受选择一个数字来代表疼痛程度，方便又直观。另外，面部表情疼痛量表（FPS - R）适用于儿童、老年人或无法准确表达的患者，量表上有从微笑到哭泣等不同表情，患者通过指出最能代表自己疼痛程度的表情来进行评估。

（二）评估频率

疼痛评估不是一次性的工作，而是贯穿整个围手术期。在手术前，医护人员会对患者进行基础疼痛评估，了解患者的疼痛耐受情况和既往疼痛病史。术后，根据手术类型和患者情况，一般会在术后2 - 4小时进行首次评估，之后根据患者疼痛程度确定评估频率。如果患者疼痛较轻且稳定，可每4 - 6小时评估一次；若疼痛较剧烈或有变化，需随时评估，以便及时调整疼痛管理方案。

三、疼痛管理方法

（一）药物镇痛

阿片类药物：对于中重度疼痛，阿片类药物是常用的镇痛药物，如吗啡、芬太尼等。它们通过作用于中枢神经系统的阿片受体，阻断疼痛信号的传递，从而达到镇痛效果。但这类药物可能会引起一些副作用，如恶心、呕吐、呼吸抑制、便秘等。因此，在使用过程中，医护人员会密切观察患者的反应，根据疼痛程度调整药物剂量。

非甾体抗炎药：像布洛芬、阿司匹林等非甾体抗炎药，常用于轻中度疼痛的治疗。它们主要通过抑制体内前列腺素的合成，减轻炎症反应，从而缓解疼痛。非甾体抗炎药的副作用相对较少，常见的有胃肠道不适、出血风险增加等。在使用时，医生会根据患者的具体情况，权衡利弊后选择合适的药物和剂量。

（二）非药物镇痛

物理疗法：冷敷和热敷是简单有效的物理镇痛方法。在术后早期，对手术切口进行冷敷，可使局部血管收缩，减少渗出和肿胀，从而缓解疼痛。一般每次冷敷15 - 20分钟，每天3 - 4次。而在术后恢复期，热敷能促进局部血液循环，加速炎症吸收，减轻疼痛。例如，对于一些骨科手术后的患者，热敷有助于缓解肌肉酸痛和关节疼痛。此外，按摩、针灸等中医物理疗法也能在一定程度上缓解疼痛，它们通过刺激特定穴位，调节人体经络气血的运行，达到镇痛的目的。

心理干预：手术带来的疼痛往往会使患者产生焦虑、恐惧等不良情绪，而这些情绪又会进一步加重疼痛感受。因此，心理干预在疼痛管理中不可或缺。医护人员会与患者进行充分的沟通，讲解手术和疼痛相关知识，让患者了解疼痛的原因和应对方法，减轻其心理负担。同时，鼓励患者通过听音乐、看电影、与家人朋友聊天等方式转移注意力，缓解疼痛。放松训练，如深呼吸、渐进性肌肉松弛等，也能帮助患者放松身心，降低疼痛的敏感度。

四、恢复期注意事项

（一）活动与休息

在恢复期，合理的活动和充足的休息对于缓解疼痛和促进康复至关重要。患者应根据医生的建议，逐渐增加活动量。早期活动可以促进胃肠蠕动，预防肺部并发症，还能改善血液循环，减轻疼痛。但要避免过度活动，以免拉扯伤口，加重疼痛。休息时，选择舒适的体位，有助于放松肌肉，减轻身体的压力。例如，腹部手术后的患者，采取半卧位可减轻腹部张力，缓解疼痛。

（二）饮食调整

饮食对疼痛管理也有一定的影响。患者应保持营养均衡，摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等，有助于促进伤口愈合，增强身体抵抗力，从而间接缓解疼痛。同时，要避免食用辛辣、刺激性食物，这些食物可能会刺激胃肠道，引起不适，甚至影响药物的疗效。此外，保持充足的水分摄入，有助于维持身体的正常代谢，促进废物排出。

外科护理中的疼痛管理是一个综合性的过程，需要医护人员、患者及其家属的共同努力。通过正确认识疼痛、准确评估疼痛程度、采用科学有效的疼痛管理方法，并在恢复期注意相关事项，患者能够大大减轻疼痛，更舒适地度过恢复期，促进身体早日康复。