对于新手爸妈来说，宝宝吐奶绝对是让人揪心的常见状况。宝宝小小的“小粮仓”——胃，仿佛时不时就会“闹脾气”，把吃进去的奶吐出来。其实，新生儿吐奶大多数时候是正常生理现象，但也可能是身体发出的“警报”，暗示着潜在问题。下面就为大家详细剖析新生儿吐奶的原因、应对妙招，以及何时需要带宝宝就医。
一、新生儿吐奶的常见原因
（一）生理性吐奶
1. 胃容量小：新生儿的胃就像一个迷你小口袋，容量特别小。要是喂奶时不小心喂多了，这“小口袋”装不下，自然就容易吐奶。比如，有的家长看着宝宝哭就以为饿了，频繁喂奶，结果宝宝胃里被“塞”得满满当当，就会吐奶。
2. 贲门松弛：食管和胃连接的贲门部位，肌肉还没发育好，就像个关不紧的“小门”。宝宝吃完奶后，胃里的东西就容易顺着这个“松松垮垮”的“小门”反流出来，导致吐奶。
3. 喂养姿势不当：喂奶时宝宝头部位置很关键。要是宝宝头部过低，就像把水往低处倒，空气很容易跟着奶一起被宝宝吸进胃里。胃里空气一多，就会“捣乱”，引起吐奶。比如有些家长躺着喂奶，宝宝就容易吸入过多空气。
（二）病理性吐奶
1. 胃食管反流病（GERD）：如果宝宝吐奶特别频繁，还老是哭闹，对吃奶也不积极，总是拒绝，那就要警惕胃食管反流病。这是因为食管和胃之间的“屏障”功能不太好，胃里的东西老是往上跑，刺激宝宝，让宝宝难受。
2. 感染：当宝宝患上胃肠炎等感染性疾病时，除了吐奶，还会出现发热、拉肚子等症状。这是因为病菌在宝宝体内“搞破坏”，影响了肠胃的正常消化功能，导致宝宝吐奶。
3. 先天性畸形：像幽门狭窄这种先天性问题，宝宝吐奶就比较特殊，会呈喷射状，而且体重增长也会变得缓慢。因为幽门这个部位变窄了，食物很难从胃里顺利进入肠道，只能被“挤”出来。
二、如何区分生理性和病理性吐奶？
（一）生理性吐奶的特点
1. 吐奶量少：通常吐出来的只是一小口，而且大多是还没来得及消化的奶液，就像刚吃进去时的样子。
2. 精神状态好：宝宝吐奶后，很快就又恢复活泼，该玩就玩，该笑就笑，没有其他不舒服的表现。
3. 体重正常增长：宝宝的体重会按照正常的生长曲线稳步上升，说明宝宝的营养吸收没问题。
（二）病理性吐奶的特点
1. 吐奶频繁且量大：可能隔一会儿就吐一次，吐出来的奶量也比较多，甚至会呈喷射状，就像喷泉一样喷出来。
2. 伴有其他症状：宝宝会哭闹不止，怎么哄都哄不好，不想吃东西，还可能会发热、拉肚子，这些都是身体不舒服的表现。
3. 体重增长异常：宝宝的体重增长很慢，甚至不增反降，这说明宝宝的营养摄入不足，身体可能出现了大问题。
三、应对新生儿吐奶的科学方法
（一）调整喂养方式
1. 少量多餐：每次少喂一点奶，增加喂奶的次数，让宝宝的小胃能“轻松消化”。比如，原来一次喂90毫升，可以分成60毫升，多喂几次。
2. 正确姿势：喂奶时把宝宝抱起来，让宝宝的头部略高于身体，呈一定角度。这样可以利用重力帮助奶顺利进入胃里，减少吐奶。喂奶后也不要马上让宝宝平躺。
3. 拍嗝：喂完奶后，把宝宝轻轻竖抱在怀里，让宝宝的头靠在大人肩膀上，用空心掌轻轻拍打宝宝背部，从下往上拍，直到宝宝打出嗝来，把胃里的空气排出来。
（二）改善生活习惯
1. 避免过度喂养：要学会观察宝宝的饥饿信号，宝宝饿了会有一些表现，比如小嘴找东西、吸吮手指等。等宝宝吃饱了，也会有反应，比如不再主动吃奶。不要强迫宝宝进食。
2. 喂奶后竖抱：喂完奶后，把宝宝竖抱15 - 20分钟，让奶在胃里“安定”下来，减少反流。这期间可以轻轻抚摸宝宝的背部，让宝宝更舒服。
3. 避免剧烈活动：喂奶后不要马上给宝宝换尿布或者逗宝宝玩耍，因为这些活动可能会让宝宝的肚子受到挤压，导致吐奶。可以先让宝宝安静地待一会儿。
（三）观察宝宝状态
要养成记录宝宝吐奶情况的好习惯，记下吐奶的频率、量，还有有没有其他伴随症状，比如哭闹、发热等。这些信息在带宝宝就医时，能帮助医生快速了解情况，做出准确判断。
四、何时需要就医？
（一）吐奶频繁且量大
如果宝宝每天吐奶超过5次，或者吐奶呈喷射状，这可不是正常的吐奶情况，需要赶紧带宝宝去医院检查，看看是不是有什么严重问题。
（二）伴有其他症状
要是宝宝吐奶的同时，还出现发热、腹泻、哭闹个不停、拒绝吃奶等症状，那就很可能是感染了病菌，或者有其他疾病，必须尽快就医。
（三）体重增长异常
要是宝宝的体重增长缓慢，甚至一段时间内体重没有增加，或者还下降了，这说明宝宝的营养吸收出了问题，需要进一步检查，找出原因。
五、预防吐奶的小贴士
（一）选择适合的奶嘴
奶嘴的孔大小很重要，太大的话，奶流速太快，宝宝来不及吞咽，容易呛奶、吐奶；太小的话，宝宝吸奶费劲，也会影响吃奶。要根据宝宝的月龄选择合适的奶嘴。
（二）母乳喂养注意饮食
母乳喂养的妈妈，饮食要格外注意。辛辣、油腻的食物尽量少吃，这些食物可能会通过乳汁影响宝宝的消化，导致宝宝吐奶。妈妈可以多吃一些清淡、有营养的食物。
（三）定期体检
定期带宝宝去体检，医生可以通过检查，监测宝宝的生长发育情况，及时发现潜在问题。比如，看看宝宝的身高、体重增长是否正常，检查宝宝的肠胃功能等。
新生儿吐奶大多数是生理性的，只要家长掌握正确的喂养和护理方法，就能有效缓解。但要是吐奶情况严重，或者伴有其他异常症状，一定要及时带宝宝去医院，明确原因，进行针对性治疗。家长们不用过于焦虑，保持耐心，科学护理，宝宝就能健康快乐地成长。
(郭佳佳 商丘市第四人民医院 新生儿科 主治医师)
