过敏性紫癜，又称为IgA血管炎或亨-舒综合征，是一种常见的血管变态反应性疾病，尤其在2至6岁的儿童中较为易发。当孩子被诊断出患有过敏性紫癜时，家长可能会感到焦虑和无助。然而，通过深入了解这种疾病，家长可以更好地支持孩子的治疗与康复过程。本文将详细介绍过敏性紫癜的基本知识、症状表现、治疗与护理方法，以及家长在照顾患病孩子时应注意的事项，以帮助家长更好地理解和应对这一挑战。
一、过敏性紫癜的基本知识
过敏性紫癜的病因尚不完全明确，但普遍认为与感染、免疫紊乱、遗传等多种因素有关。疾病的发生往往与季节相关，主要发生在秋、冬、春季，夏季极少发生。该疾病以皮肤、关节、肠道和肾脏小血管为主要病变部位，可分为单纯型、腹型、关节型、肾型和混合型过敏性紫癜。
过敏性紫癜的发病机制涉及多种刺激因子，如感染源、过敏原等，这些因子激活具有遗传易感性患者的T细胞，使其功能紊乱，进而引发B细胞大量增殖分化，分泌大量免疫球蛋白A等炎症因子，引起异常免疫反应，导致系统性血管炎，造成组织和脏器损伤。
二、过敏性紫癜的症状表现
过敏性紫癜的临床症状多种多样，主要包括皮肤紫癜、关节症状、胃肠道症状和肾脏损伤。
① 皮肤紫癜：过敏性紫癜的典型症状是皮肤出现紫癜，多为可触及的紫癜，也可伴有风团、红斑、斑丘疹、结节、水疱、血疱、坏死或溃疡等皮损。这些紫癜好发于下肢，常呈对称性分布，可能伴有瘙痒，但很少疼痛。紫癜通常会在数日后转变为暗紫色，最终呈棕褐色消退。
② 关节症状：约82%的过敏性紫癜患者会出现关节炎，以下肢关节（膝、踝、髋）为主，也可发生在上肢关节（手、腕和肘）。关节症状可能先于皮肤紫癜出现，但通常不超过1至2天。表现为关节肿胀、疼痛、压痛及功能障碍，但关节腔内一般无出血，可在数日内消失，不留后遗症。
③ 胃肠道症状：约半数患者会出现胃肠道症状，主要表现为腹痛，多位于脐周和下腹部，同时伴有恶心、呕吐的症状。严重时可能出现消化道出血、肠缺血、肠坏死、肠套叠和肠穿孔，但消化道大出血较为罕见。胃肠道症状可以和皮肤紫癜同时出现，通常在皮肤紫癜发生的8天内出现。
④ 肾脏损伤：部分患者出现肾脏损害，年长儿童与成人更为普遍，多发生在起病的1个月内。肾脏症状轻重不一，多数患者表现为血尿、蛋白尿和管型尿，伴有血压增高及水肿，可持续数月甚至数年，但大多数能完全恢复，少数发展为慢性肾炎，最终导致尿毒症。
此外，部分男性患者还可能出现阴囊和睾丸的炎症，表现为阴囊和睾丸的疼痛、肿胀。少数患者神经系统受到侵犯，可能出现头痛、抽搐、癫痫等症状。
三、过敏性紫癜的治疗与护理
过敏性紫癜的治疗主要包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。
1．一般治疗
① 避免接触过敏原：家长应仔细观察孩子发病前接触的物质、食物等，尽量避免让孩子接触已知的过敏原，如花粉、尘螨、某些药物、海鲜等。保持居住环境清洁，定期更换床单被罩，减少尘螨滋生。家中避免养宠物，防止动物毛发引起过敏。
② 饮食调理：发病期间，避免食用易过敏食物，如牛奶、鸡蛋、鱼虾等。多吃富含维生素C、维生素K的食物，如新鲜的蔬菜和水果，有助于改善血管通透性。饮食宜清淡易消化，避免辛辣、油腻、刺激性食物，以免加重胃肠道负担。
③ 生活调理：保证孩子充足的睡眠，避免熬夜和过度劳累。
2．药物治疗
在医生指导下，孩子可以服用抗过敏药物，如氯雷他定片、维生素C片等，或选用氯苯那敏、盐酸异丙嗪等药物进行治疗。对于关节肿痛的症状，可以遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等止痛药。对于病情严重的孩子，可能需要使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物进行治疗。
3．手术治疗
病情严重时，可选择血浆置换术或白细胞去除术进行治疗。但手术治疗通常作为药物治疗无效或病情危重的情况下的选择。
四、家长在照顾患病孩子时应注意的事项
① 皮肤护理：紫癜可能会引起皮肤瘙痒，家长要防止孩子搔抓皮肤，以免抓破引起感染。给孩子穿着宽松、柔软的棉质衣物，减少对皮肤的摩擦。保持皮肤清洁，每天用温水轻轻擦拭皮肤，避免使用刺激性的肥皂或沐浴露。如果皮肤有破溃，要及时进行消毒处理，遵医嘱涂抹药膏。
② 关节护理：对于出现关节疼痛的孩子，家长应让孩子多休息，减少关节活动。疼痛严重时，可以在医生指导下适当使用止痛药物。在关节疼痛缓解期，可以进行一些轻柔的关节活动，防止关节僵硬，但要避免剧烈运动。
③ 心理护理：孩子患病后可能会因为身体不适、对疾病的恐惧而产生心理压力。家长要多陪伴孩子，给予心理上的支持和安慰。可以通过讲故事、做游戏等方式分散孩子的注意力，让孩子保持积极乐观的心态，这有利于疾病的康复。
④ 密切观察病情：家长要密切观察孩子的症状变化，如紫癜的数量、关节疼痛程度、有无腹痛、黑便等情况。若有异常，应及时就医，以便医生根据病情调整治疗方案。
⑤ 定期复查：按照医生的嘱咐定期带孩子复查，确保治疗和护理的有效性。通过复查，医生可以及时了解孩子的病情恢复情况，并根据需要调整治疗方案。
五、结语
过敏性紫癜虽然可能给孩子和家长带来一定的困扰，但通过及时的诊断、治疗和细心的护理，大多数孩子能够恢复健康。家长在照顾患病孩子时，应保持冷静和耐心，积极学习相关知识，与医生密切合作，共同为孩子的康复努力。同时，家长也要关注孩子的心理健康，给予他们足够的关爱和支持，帮助他们树立战胜疾病的信心。
