妊娠期糖尿病（GDM）作为孕妇在妊娠期间出现的糖代谢异常病症，若未能及时筛查与有效管理，将对母婴健康构成严重威胁。妊娠期糖尿病的筛查及饮食管理，是保障母婴安全的关键所在。那么，妊娠期糖尿病究竟该如何筛查？饮食方面又需注意哪些要点？本文将深入剖析，助力您全面理解并妥善应对妊娠期糖尿病。
一、妊娠期糖尿病的基本知识
（一）妊娠期糖尿病的定义
1. 基本概念：妊娠期糖尿病指孕妇在妊娠期间首次发现或发生的糖代谢异常情况，通常在妊娠中期（24 - 28周）进行筛查。
2. 分类：依据诊断时间，可分为妊娠期糖尿病和妊娠前糖尿病。
（二）妊娠期糖尿病的危害
1. 对孕妇的影响：显著增加妊娠高血压、剖宫产等风险，危及孕妇健康。
2. 对胎儿的影响：提高巨大儿、新生儿低血糖等不良情况的发生风险，影响胎儿正常发育。
（三）妊娠期糖尿病的病因
1. 胰岛素抵抗：妊娠期间，胎盘分泌的激素增加，引发胰岛素抵抗，致使血糖升高。
2. 遗传因素：家族存在糖尿病史的孕妇，罹患妊娠期糖尿病的风险更高。
3. 生活方式：肥胖、缺乏运动等不良生活方式，会加大患病几率。
二、妊娠期糖尿病的筛查方法
（一）初步筛查
1. 时间：一般在妊娠24 - 28周开展。
2. 方法：采用口服50克葡萄糖负荷试验（GCT），1小时后检测血糖水平。
3. 标准：若血糖水平≥7.8 mmol/L（140 mg/dL），则判定为异常，需进一步检查。
（二）确诊检查
1. 方法：口服75克葡萄糖耐量试验（OGTT），分别检测空腹、1小时、2小时的血糖水平。
2. 标准：空腹血糖≥5.1 mmol/L（92 mg/dL） ，1小时血糖≥10.0 mmol/L（180 mg/dL），2小时血糖≥8.5 mmol/L（153 mg/dL），任意一项异常即可确诊。
（三）高危人群筛查
1. 高危因素：肥胖、家族糖尿病史、既往妊娠期糖尿病史等。
2. 筛查时间：高危人群应在妊娠早期进行筛查。
三、妊娠期糖尿病的饮食管理
（一）饮食原则
1. 均衡饮食：确保蛋白质、脂肪、碳水化合物摄入均衡，满足孕妇和胎儿的营养需求。
2. 少食多餐：每日进食5 - 6餐，每餐适量，有效避免血糖大幅波动。
3. 控制总热量：依据孕妇体重和活动量，精准控制每日总热量摄入。
（二）适宜食物
1. 低GI食物：如全麦面包、燕麦、糙米等，这类食物可使血糖缓慢释放，避免血糖骤升。
2. 高纤维食物：蔬菜、水果、豆类等，能促进肠道蠕动，维持血糖稳定。
3. 优质蛋白质：鱼、鸡胸肉、豆腐等，提供胎儿发育必需的氨基酸。
（三）饮食禁忌
1. 高糖食物：甜点、含糖饮料等，会迅速提升血糖，应严格避免。
2. 高脂肪食物：油炸食品、肥肉等，会加重胰岛素抵抗，需严格限制。
3. 高盐食物：腌制食品、加工食品等，会增加妊娠高血压风险，应严格控制。
（四）饮食注意事项
1. 定时定量：每日三餐按时按量进食，杜绝暴饮暴食。
2. 适量饮水：每日饮水量保持在1500 - 2000毫升，维持身体水分平衡。
3. 避免空腹：防止长时间空腹，以免引发低血糖。
四、妊娠期糖尿病的其他管理措施
（一）定期监测
1. 血糖监测：每日监测空腹和餐后血糖，详细记录血糖变化情况。
2. 体重监测：定期测量体重，将体重增长控制在合理范围。
（二）适度运动
1. 运动类型：选择散步、孕妇瑜伽、游泳等运动，促进血糖代谢。
2. 运动频率：每周至少进行5天，每天30分钟的中等强度运动。
（三）药物治疗
1. 胰岛素治疗：若饮食和运动控制效果不佳，需在医生指导下使用胰岛素治疗。
2. 口服降糖药：部分孕妇可遵医嘱使用口服降糖药。
（四）心理调节
1. 保持乐观：维持乐观积极的心态，避免焦虑和压力。
2. 家庭支持：家庭成员应给予孕妇充分关怀与支持。
五、总结：科学筛查，合理饮食
妊娠期糖尿病的筛查和饮食管理是保障母婴安全的核心。通过初步筛查与确诊检查，能及时发现疾病；借助均衡饮食、少食多餐、控制总热量，可合理管控血糖；依靠定期监测、适度运动、药物治疗和心理调节，实现综合管理。以科学态度对待妊娠期糖尿病，共同守护母婴健康。
(王翠欣 郑州航空港区岗李卫生院 妇产科 主治医师)
