在医院的呼吸内科病房里,常常能看到因肺炎住院的老年人。肺炎,这个看似普通的疾病,却对老年人的健康有着极大的威胁。据相关数据显示,老年人肺炎的发病率和死亡率均显著高于其他年龄段人群。因此,深入了解老年人肺炎以及掌握科学的护理方法至关重要。
老年人肺炎的特点
症状不典型
相较于年轻人,老年人肺炎的症状往往不那么明显。很多时候,他们可能不会像年轻人那样出现高热、剧烈咳嗽等典型症状。有的老年人可能仅表现为精神萎靡、食欲减退、乏力等非特异性症状,容易被忽视。比如,张大爷最近总觉得没胃口,精神也不好,家人起初以为是天气原因,后来到医院检查才发现是肺炎。
病情进展快
一旦老年人患上肺炎,病情发展速度常常让人始料未及。由于老年人身体机能衰退,免疫系统功能减弱,肺部感染容易迅速扩散,引发呼吸衰竭、心力衰竭等严重并发症。李奶奶在感冒后没太在意,没几天就发展成了肺炎,很快就出现了呼吸困难的症状,被紧急送往医院抢救。
病原体复杂
老年人肺炎的病原体种类繁多,常见的有细菌、病毒、支原体等。而且,由于老年人常患有多种基础疾病,如糖尿病、高血压、慢性阻塞性肺疾病等,长期使用抗生素等药物,使得他们感染的病原体可能更为复杂,耐药性也更高,治疗难度相应增加。王爷爷患有糖尿病多年,这次肺炎治疗过程中,就发现感染的细菌对多种常用抗生素都耐药。
呼吸内科的护理要点
日常基础护理
环境管理:保持病房环境整洁、安静、舒适,温度控制在 22 - 24℃,湿度维持在 50% - 60%。这样的环境有利于老年人呼吸道黏膜的湿润,减少痰液黏稠度,便于排出。定期通风换气,每天至少 2 - 3 次,每次 20 - 30 分钟,保持室内空气清新,降低病原体浓度。
体位护理:协助老年人采取舒适且有利于呼吸的体位。一般情况下,可将床头抬高 30 - 50 度,呈半卧位,这样能使膈肌下降,增加胸腔容积,改善呼吸状况。对于长期卧床的老年人,要定时翻身,每 2 小时一次,防止肺部淤血和压疮的发生。
饮食护理:为老年人提供营养丰富、易消化的食物。多摄入富含蛋白质的食物,如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等,有助于增强身体抵抗力。同时,保证充足的维生素和水分摄入,多吃新鲜蔬菜水果,鼓励老年人多喝水,每天饮水量在 1500 - 2000 毫升左右,这样可以稀释痰液,促进痰液排出。
病情监测与护理
生命体征监测:密切观察老年人的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征变化。体温升高往往提示感染加重,呼吸频率加快、呼吸困难加重可能是病情进展的表现。护士会定时为老年人测量生命体征,一旦发现异常,及时报告医生进行处理。
呼吸道护理:鼓励老年人咳嗽、咳痰,对于咳痰无力的老年人,护士会采用胸部物理治疗方法,如叩背。叩背时,手指并拢,掌指关节屈曲 120 度,指腹与大小鱼际肌用力,自下而上、由外向内有节律地叩击老年人背部,促使痰液松动排出。必要时,还会采用吸痰等措施,保持呼吸道通畅。
用药护理:严格按照医嘱为老年人使用抗生素、止咳祛痰药等药物。在使用抗生素时,要注意观察药物的不良反应,如过敏反应、胃肠道不适等。向老年人及家属解释药物的作用、用法和注意事项,确保他们正确用药。
心理与康复护理
心理支持:患病期间,老年人容易产生焦虑、恐惧等不良情绪。护士会多与老年人沟通交流,关心他们的心理状态,给予安慰和鼓励。向他们讲解疾病的治疗过程和康复知识,增强他们战胜疾病的信心。家属也应多陪伴在老年人身边,给予情感支持。
康复指导:在老年人病情稳定后,指导他们进行适当的康复锻炼。如进行呼吸功能锻炼,可采用缩唇呼吸和腹式呼吸方法。缩唇呼吸即闭嘴经鼻吸气,然后缩唇缓慢呼气,呼气时间是吸气时间的 2 倍左右;腹式呼吸是用鼻吸气时腹部隆起,用口呼气时腹部下陷。每天进行 2 - 3 次,每次 10 - 15 分钟,有助于改善呼吸功能。鼓励老年人逐渐增加活动量,从床边活动开始,逐步过渡到室内行走等,促进身体康复。
老年人肺炎需要引起全社会的高度重视。通过呼吸内科专业的护理措施,从日常基础护理到病情监测与护理,再到心理与康复护理,多方面综合干预,能够有效提高老年人肺炎的治疗效果,改善他们的生活质量,让老年人远离肺炎的困扰,安享健康晚年。作为子女和家属,更要关注老年人的健康状况,一旦发现异常,及时就医,为老年人的健康保驾护航。
(李利 登封市人民医院 呼吸内科 主管护师)