骨外伤康复期的功能恢复训练是一个系统性、循序渐进的过程，旨在促进骨折愈合、恢复关节活动度、增强肌肉力量，并最终帮助患者重返正常生活和工作。本文将详细介绍骨外伤康复期的功能恢复训练计划，包括训练原则、训练方法以及注意事项，为患者提供一份全面的康复指南。
一、康复训练原则
1.循序渐进：训练强度应逐渐增加，避免一开始就进行高强度的锻炼，以免造成二次伤害。活动范围由小到大，次数由少到多，时间由短到长，强度由弱到强。
2.动静结合：在保持骨折部位稳定的前提下，进行适量的活动，以促进血液循环和肌肉力量的恢复。同时，要注意休息，避免过度运动导致疲劳。
3.主动与被动相结合：在康复初期，可能需要进行一些被动活动，如按摩、助力运动等；随着康复进展，应逐渐增加主动活动的比例。
4.个性化训练：每个人的病情和体质都不同，因此康复计划应因人而异，根据具体情况进行调整。医生或康复师应根据患者的具体情况制定个性化的康复计划。
二、康复训练方法
骨外伤康复期的功能恢复训练主要包括被动活动、主动活动、肌肉力量训练、本体感觉训练和平衡训练等方面。以下将详细介绍这些方法。
1. 被动活动
被动活动是指在医务人员或家属的帮助下，对患肢进行轻柔的活动，以缓解疼痛、减少肿胀，促进关节活动度的恢复。
· 关节被动屈伸：在骨折固定初期，由于患者可能因惧怕疼痛而不敢主动活动，此时可以在医务人员或家属的帮助下进行关节的被动屈伸活动。注意活动要轻柔，避免造成骨折部位的移位或加重局部创伤。
· 按摩：适用于骨折断端有肿胀的肢体，通过轻微按摩帮助肿胀消退。按摩时力度要适中，以患者不感到疼痛为宜。
2. 主动活动
随着骨折进入修复期和重塑期，患者应逐渐进行主动活动，以提高关节的灵活性和肌肉力量。
· 肌肉等长收缩训练：在关节不活动的情况下，进行肌肉的等长收缩训练，如握拳、绷紧腿部肌肉等。这种训练可以保持肌肉的张力，防止肌肉萎缩。
· 关节主动屈伸：随着骨折部位的愈合，患者可以逐渐进行关节的主动屈伸活动，如上肢的握拳、提肩活动，下肢的抬腿、髋关节伸屈活动等。注意活动范围要逐渐扩大，避免过度活动导致疼痛或损伤。
3. 肌肉力量训练
肌肉力量训练是骨外伤康复期的重要一环，旨在增强患肢的肌肉力量，提高关节的稳定性。
· 抗阻训练：使用弹力带、哑铃等器械进行抗阻训练，如上肢的捏小球、抗阻腕屈伸运动，下肢的股四头肌等长收缩、直腿抬高等。抗阻训练可以增强肌肉的力量和耐力。
· 本体感觉训练：通过单足站立、站位平衡板训练等方法，提高患肢的本体感觉能力。本体感觉是指关节运动觉和位置觉的一种特殊感觉形式，对于维持关节的稳定性至关重要。
4. 平衡训练
平衡训练旨在提高患者的平衡能力，防止跌倒等意外事件的发生。
· 单足站立训练：患者可以尝试单足站立，逐渐增加站立的时间，以提高平衡能力。
· 平衡板训练：使用平衡板进行训练，通过不断调整身体的重心来维持平衡。平衡板训练可以提高患者的动态平衡能力。
三、康复训练计划实例
以下是一个针对下肢骨折患者的康复训练计划实例，仅供参考。具体计划应根据患者的具体情况进行调整。
1. 早期康复（1-2周）
目标：促进血液循环，减轻肿胀和疼痛，防止肌肉萎缩和关节粘连。
训练内容：
被动活动：在医务人员或家属的帮助下进行关节的被动屈伸活动。
肌肉等长收缩训练：进行股四头肌等长收缩训练，保持肌肉张力。
按摩：对患肢进行轻微按摩，帮助肿胀消退。
2. 中期康复（2-4周）
目标：逐渐增加关节活动度，增强肌肉力量。
训练内容：
主动活动：进行关节的主动屈伸活动，如抬腿、髋关节伸屈等。
抗阻训练：使用弹力带进行抗阻训练，增强肌肉力量。
平衡训练：尝试单足站立训练，提高平衡能力。
3. 后期康复（4周后）
目标：进一步增加关节活动度，提高肌肉力量和平衡能力，为重返正常生活和工作做准备。
训练内容：
关节活动度训练：逐渐增加关节的活动范围，进行全方位的关节屈伸活动。
肌肉力量训练：增加抗阻训练的强度和次数，提高肌肉力量和耐力。
平衡和协调训练：进行平衡板训练、单足站立训练等，提高平衡和协调能力。
功能性训练：结合日常生活和工作中的动作进行功能性训练，如上下台阶、蹲起等。
四、注意事项
1.疼痛管理：在康复过程中，疼痛是不可避免的。患者应学会正确评估疼痛程度，并在医生指导下合理使用止痛药。同时，可以通过热敷或冷敷来缓解疼痛和炎症。
2.心理调适：骨外伤往往会给患者带来心理上的压力和焦虑。因此，在康复过程中，应注重患者的心理疏导，帮助他们保持积极的心态。
3.定期复查：患者应定期复查，以便医生及时了解康复进展，并根据具体情况调整康复计划。
4.避免过度运动：虽然康复训练很重要，但也要避免过度运动导致疲劳或损伤。患者应根据自己的身体状况合理安排训练时间和强度。
总之，骨外伤康复期的功能恢复训练是一个复杂而漫长的过程，需要患者、医生和康复师的共同努力。通过科学合理的康复训练计划，患者可以逐渐恢复患肢的功能，重返正常生活和工作。
(冯玉琪 登封市人民医院 急诊外科)
