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颈椎病的预防、诊断与综合治疗进展

2025-03-19 17:50 河南广播电视台安全健康直通车

在现代快节奏的生活中,低头族随处可见,长时间伏案工作、沉迷电子设备等不良习惯,让颈椎病成为一种越发普遍的“现代文明病”,困扰着众多人群。了解颈椎病的预防、诊断与综合治疗进展,对我们守护颈椎健康至关重要。
 
一、颈椎病的预防
 
1.纠正不良姿势
 
不良姿势是颈椎病的重要诱因。日常工作和生活中,长时间低头看手机、电脑屏幕,或弯腰驼背地坐着,都会使颈椎长时间处于过度前屈的状态,增加颈椎的压力,加速颈椎间盘退变。保持正确的坐姿和站姿十分关键,坐姿上,应保持腰部挺直,膝盖与髋关节保持同一水平线,眼睛平视电脑屏幕,使颈椎处于自然中立位;站立时,挺胸抬头,肩膀放松,避免含胸驼背。每工作或学习45 - 60分钟,应起身活动5 - 10分钟,伸展颈部、腰部和四肢,缓解肌肉疲劳。
 
2.适度锻炼
 
适度的颈部锻炼可以增强颈部肌肉力量,提高颈椎的稳定性,预防颈椎病的发生。推荐进行一些简单有效的运动,如颈部伸展运动,缓慢地将头向前后左右四个方向伸展,每个方向保持15 - 30秒;还有颈部旋转运动,轻轻转动头部,顺时针和逆时针方向各旋转5 - 10圈,但要注意动作轻柔,避免过度用力。此外,游泳也是一项对颈椎非常有益的运动,特别是蛙泳,在游泳过程中,头部不断抬起和低下,能有效锻炼颈部肌肉,减轻颈椎负担。
 
3.合理使用枕头
 
睡眠时,合适的枕头对颈椎健康起着重要作用。枕头过高或过低都会使颈椎处于不正常的弯曲状态,影响颈椎的生理曲度。理想的枕头高度应在8 - 15厘米之间,以自己的一拳高为宜,且要能保持颈椎的正常生理前凸。选择质地柔软、透气性好、符合颈椎生理曲线的枕头,如记忆棉枕头,能为颈椎提供良好的支撑,让颈部肌肉在睡眠中得到充分放松。
 
二、颈椎病的诊断
 
1.症状判断
 
颈椎病的症状多样,常见的有颈部疼痛、僵硬,这是最基本的症状,在颈部活动时疼痛可能会加剧。上肢放射性疼痛或麻木也较为常见,这是由于颈椎病变压迫神经根所致,疼痛或麻木可从颈部放射至肩部、手臂甚至手指。此外,还可能出现头晕、头痛,这是因为椎动脉受到压迫,影响了脑部供血;部分患者会有视力模糊、耳鸣、恶心等交感神经症状;严重的颈椎病患者可能会出现下肢无力、行走不稳、踩棉花感等脊髓受压症状。当出现这些症状时,应警惕颈椎病的可能。
 
2.医学检查
 
医生在诊断颈椎病时,除了详细询问患者的症状和病史外,还会进行一系列医学检查。体格检查包括颈部的触诊,检查颈部肌肉的紧张程度、有无压痛,以及进行椎间孔挤压试验、臂丛神经牵拉试验等,以判断神经根是否受压。影像学检查是诊断颈椎病的重要依据,X线检查可以观察颈椎的生理曲度、椎间隙宽度、骨质增生等情况;CT检查能更清晰地显示颈椎的骨性结构,对于判断是否存在颈椎骨折、脱位等有重要价值;磁共振成像(MRI)则可以清晰地显示颈椎间盘、脊髓、神经根等软组织的病变情况,帮助医生准确判断病情。
 
三、颈椎病的综合治疗进展
 
1.保守治疗
 
- 物理治疗:物理治疗是颈椎病保守治疗的常用方法,包括热敷、按摩、牵引等。热敷可以促进颈部血液循环,缓解肌肉痉挛,减轻疼痛,可用热毛巾或热水袋敷于颈部,每次15 - 20分钟,每天3 - 4次。专业的按摩能调整颈椎关节位置,缓解肌肉紧张,但需由专业人员操作,避免手法不当加重病情。牵引通过拉开椎间隙,减轻椎间盘对神经的压迫,改善症状。
-药物治疗:药物治疗主要用于缓解颈椎病的症状。非甾体抗炎药如布洛芬、阿司匹林等,可减轻炎症和疼痛;肌肉松弛剂如氯唑沙宗,能缓解颈部肌肉紧张;神经营养药物如甲钴胺,有助于促进神经的修复和再生。对于有头晕等交感神经症状的患者,还可使用一些改善脑部血液循环的药物。
 
2.手术治疗
 
当保守治疗无效,或患者出现严重的神经、脊髓受压症状时,需考虑手术治疗。传统的颈椎前路手术和后路手术可以直接解除对神经、脊髓的压迫,但手术创伤较大,恢复时间较长。近年来,微创手术逐渐兴起,如颈椎间盘镜手术、射频消融术等,这些手术具有创伤小、恢复快的优点,能有效减轻患者痛苦,提高生活质量。
 
颈椎病的预防、诊断与综合治疗是一个系统工程。通过积极预防、准确诊断和科学治疗,我们能够有效降低颈椎病的发生率,减轻患者痛苦,提高生活质量。让我们从日常生活做起,关注颈椎健康,远离颈椎病的困扰。

(朱博 河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院) 脊柱外三科)


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