骨关节炎（Osteoarthritis, OA）是一种最常见的关节疾病，主要表现为关节软骨损害并累及整个关节组织，包括软骨下骨、韧带、关节囊、滑膜和关节周围肌肉。该病不仅影响患者的生活质量，还可能导致关节功能丧失。本文将带您深入了解骨关节炎的认识、诊断以及非手术治疗的最新进展。

一、骨关节炎的认识
骨关节炎，又称骨关节病、退行性关节病和骨质增生，是一种非炎症性的退行性关节病。它通常好发于50岁以上人群，女性多于男性。骨关节炎的病理变化主要包括软骨退行性变性和消失，以及关节边缘韧带附着处和软骨下骨质反应性增生形成骨赘。这些变化会导致关节疼痛、僵硬、畸形和功能障碍。

骨关节炎的发病原因尚不完全明确，但普遍认为与年龄增长、肥胖、关节过量活动、关节外伤、遗传、骨内高压、骨质疏松、代谢及内分泌异常等因素有关。其中，年龄增长和肥胖是骨关节炎发生的主要风险因素。

二、骨关节炎的诊断
骨关节炎的诊断主要依据症状、体征、实验室检查和影像学检查。①症状：骨关节炎患者通常会出现关节疼痛、肿胀、僵硬等症状。这些症状在长时间活动后加重，休息后缓解。②体征：通过物理检查，医生可以判断患者的受累关节是否存在压痛、摩擦感，或有积液、肿胀及畸形等表现。③实验室检查：血常规、血沉、C反应蛋白或风湿因子、类风湿因子等实验室检查在骨关节炎中通常为阴性且正常，主要用于排除其他类型的关节炎。④影像学检查：X线检查是骨关节炎最常用的诊断方法，影像显示关节间隙变窄、软骨下硬化、骨质增生等表现。此外，CT和MRI检查可以更早地发现关节软骨及软骨下骨质的异常改变，有助于早期诊断。

三、非手术治疗新进展
骨关节炎的治疗目标是缓解疼痛、延缓疾病进展、矫正畸形、改善或恢复关节功能，提高患者生活质量。非手术治疗是骨关节炎治疗的重要组成部分，包括药物治疗、物理治疗、运动治疗、手法治疗、针灸治疗等。近年来，非手术治疗方法不断取得新进展，为患者提供了更多选择。

药物治疗：

①非甾体抗炎药（NSAID）及镇痛药：如萘普生、双氯芬酸钠等，具有解热、镇痛、抗炎、抗凝血等作用。使用时应注意胃肠道、肝肾功能的不良反应。②改变病情药物：如氨基葡萄糖、硫酸软骨素等，可以补充软骨基质、刺激软骨细胞蛋白多糖合成，抑制软骨的破坏，从而起到防止疾病进展的作用。③生物制剂：近年来，富血小板血浆（PRP）和间充质干细胞（MSC）疗法在治疗骨关节炎中展现出潜力。这些生物制剂可以促进软骨修复和再生，减轻疼痛，改善关节功能。

物理治疗：

电疗、磁疗、红外线照射、超声波及离子导入法：这些物理治疗方法可以改善局部的血液循环，促进滑膜炎症的吸收，缓解肌肉痉挛，降低骨内压，加快关节软骨的新陈代谢；热敷与冷敷：急性期关节发热、肿胀时，宜先进行局部冷敷，退热消肿后可应用热敷。

运动治疗：

游泳、骑自行车、打太极拳等低冲击性运动：可以减轻关节负担，有利于病情的恢复；康复锻炼：包括肌肉力量训练、提高耐力的训练、本体感觉和平衡训练等，可以增强肌力，维持甚至增加关节活动度，增强患者本体感觉和平衡协调能力，提高关节稳定性。

手法治疗：医生会对患者进行关节活动度的检查，然后进行手法治疗，以改善关节活动度，缓解疼痛症状。

针灸治疗：通过刺激特定穴位，如鹤顶穴、昆仑穴、阳陵泉穴等，针灸治疗可以改善微循环，缓解疼痛症状。

新兴疗法：

关节腔注射透明质酸钠：可以润滑关节、营养关节软骨，减轻关节疼痛；干细胞和PRP联合治疗：这种联合疗法不仅提高了治疗的安全性和有效性，还减少了并发症的风险，为骨关节炎患者提供了新的治疗选择。

四、结语
骨关节炎作为一种常见的慢性退行性骨关节疾病，其治疗需要综合考虑患者的具体病情和生活习惯。非手术治疗作为骨关节炎治疗的重要组成部分，近年来取得了显著进展。通过药物治疗、物理治疗、运动治疗、手法治疗、针灸治疗等多种手段的综合应用，可以有效缓解骨关节炎患者的症状，改善关节功能，提高生活质量。未来，随着医学技术的不断发展，相信会有更多创新疗法出现，为骨关节炎患者带来更好的治疗效果。