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科技助力康复:脑血管介入后的监测神器

2025-03-24 13:32 河南广播电视台安全健康直通车

一、脑血管介入治疗:开启生命新通道

脑血管介入治疗宛如一把精准的“手术刀”,在挽救脑血管疾病患者生命、改善生活质量方面发挥着举足轻重的作用。与传统开颅手术相比,它通过微小创口,利用导管、导丝等器械深入脑血管内部,对病变进行精准干预,如栓塞破裂的动脉瘤、开通堵塞的血管等,极大减少了手术创伤,加速患者术后恢复。然而,手术的成功只是迈向康复的第一步,术后对患者身体状况的持续监测,犹如守护生命的“灯塔”,为及时发现并处理潜在问题提供保障,而这其中,一系列高科技监测神器功不可没。

二、经颅多普勒超声(TCD):脑血管的“听诊器”

(一)神奇的血流探测原理

经颅多普勒超声就像是医生放在患者脑袋上的一个“听诊器”,只不过它聆听的不是声音,而是脑血管内血流的“动静”。它利用超声波的多普勒效应,向颅内血管发射特定频率的超声波,当超声波遇到流动的血液时,频率会发生改变,通过分析这种频率变化,就能精确得知脑血管内血流的速度、方向以及有无异常的血流紊乱,进而判断脑血管的健康状况。

(二)术后关键作用

脑血管介入治疗后,TCD大显身手。一方面,它能实时监测脑血管有无痉挛迹象。脑血管痉挛是术后常见并发症,若不及时发现,可导致脑组织供血不足,引发头晕、头痛甚至偏瘫等严重后果。TCD凭借对血流速度的敏锐捕捉,一旦发现血流速度异常升高,就能及时预警,医生便可迅速采取解痉措施,如使用尼莫地平类药物。另一方面,TCD还可用于监测介入治疗后血管再通的效果。例如,在为脑梗死患者开通堵塞血管后,通过TCD持续观察血流恢复情况,判断手术是否达到预期的血流改善目标,为后续康复方案的制定提供关键依据。

(三)日常监测优势

TCD操作简便、无创,患者无需承受额外痛苦,只需安静地躺在检查床上,医生将探头轻轻放置在特定的头部位置,短短几分钟就能完成一次监测。这使得它既可以在医院病房内频繁使用,对患者进行定期“体检”,也便于门诊随访时快速评估脑血管状况,极大地方便了患者的术后管理。

三、颅内压监测仪:大脑的“压力计”

(一)守护颅内平衡的重要性

大脑如同一个精密的“仪器”,需要在稳定的压力环境下才能正常运转。颅内压过高或过低都会对脑组织造成损伤。脑血管介入治疗后,由于手术创伤、局部血肿形成、脑血管痉挛等因素,颅内压极易发生波动,因此,准确监测颅内压成为保障患者康复的关键环节。

(二)监测仪工作原理

颅内压监测仪通常通过植入颅内的传感器来获取压力数据。这些传感器有的是直接放置在脑室内,有的则位于硬膜外或硬膜下,它们如同一个个“卧底”,实时感知颅内压力的变化,并将信号传输给外接的监测仪主机。主机将这些信号转化为直观的压力数值显示出来,让医护人员一目了然。

(三)临床应用场景

术后,医护人员依据颅内压监测仪的数据,及时调整治疗策略。当发现颅内压升高时,首先排查原因,若是血肿压迫,可能需要紧急手术清除血肿;若是脑血管痉挛导致脑灌注不足引起的代偿性颅内压升高,就要采取解痉、扩容等措施来改善脑灌注。同时,根据颅内压变化趋势,合理控制补液量,避免加重颅内压负担,确保大脑始终处于一个相对舒适的“压力区间”,促进患者平稳康复。

四、动态脑电图(EEG):大脑电活动的“监控器”

(一)捕捉大脑的“电闪雷鸣”

大脑神经元时刻都在进行着电活动,这些电活动交织成复杂的“电信号网络”,维持着大脑的各种功能。动态脑电图就像是一个“监控器”,能够连续记录大脑的电活动情况,无论是清醒状态、睡眠状态,还是在疾病发作时,它都能精准捕捉大脑的“电闪雷鸣”,为医生提供丰富的诊断信息。

(二)在脑血管介入术后的意义

脑血管介入治疗后,部分患者可能会出现癫痫发作等神经系统并发症,这不仅影响患者康复,还可能危及生命。动态脑电图通过长时间的监测,提前发现大脑电活动的异常节律,预测癫痫发作风险。一旦捕捉到可疑的癫痫样放电,医生就能提前采取预防措施,如给予抗癫痫药物,调整患者的生活作息和康复训练计划,避免癫痫发作对患者造成二次伤害,保障患者在康复过程中的神经系统稳定。

(三)对患者康复的助力

对于康复中的患者,动态脑电图还能反映大脑功能恢复的进度。随着康复训练的推进,大脑神经元的活动逐渐趋于正常,脑电图上的异常波形也会相应减少。医生可以根据脑电图的变化,适时调整康复方案,为患者提供更精准的康复指导,助力患者更快地回归正常生活。

五、多参数监护仪:生命体征的“全方位保镖”

(一)全面守护生命的基石

在脑血管介入术后的监护病房里,多参数监护仪是最忠实的“全方位保镖”,它时刻紧盯患者的心率、血压、血氧饱和度、呼吸等生命体征。这些看似简单的指标,却如同人体健康的“晴雨表”,任何一项出现异常波动,都可能预示着患者身体内部正在发生危机,需要立即干预。

(二)实时报警与应急处理

多参数监护仪具备智能的实时报警功能,一旦检测到生命体征偏离正常范围,便会立即发出响亮的警报声,提醒医护人员前来查看。例如,患者血压突然升高,可能会增加脑血管再次破裂或出血的风险,监护仪报警后,医护人员能迅速赶到床旁,采取降压措施,如调整降压药物剂量、让患者保持安静等,避免病情恶化。在紧急情况下,它还能为心肺复苏等抢救措施提供实时的生命体征反馈,帮助医护人员准确判断抢救效果,调整操作力度和节奏。

(三)数据记录与分析助力康复

除了实时监测,多参数监护仪还会持续记录患者的生命体征数据,这些海量的数据为后续的病情分析提供了坚实基础。医生通过回顾和分析这些数据,能总结患者病情变化的规律,预测可能出现的并发症,提前制定应对策略,为患者的康复之路点亮明灯,确保每一步都走得稳稳当当。

脑血管介入治疗后的康复旅程充满挑战,而这些高科技监测神器宛如一个个得力助手,与医护人员并肩作战,全方位、精准地守护着患者的生命健康,让患者在科技的护航下,更快、更好地迈向康复彼岸。

(王晔 郑州大学第一附属医院 介入科一病区(2) 主治医师)


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