随着年龄增长，身体机能逐渐衰退，各类疾病也容易找上门来。在众多威胁老年人健康的疾病中，脑小血管病较为常见，它就像隐匿在暗处的“健康杀手”，悄无声息地影响着老年人的生活质量和大脑健康。了解脑小血管病，并掌握有效的防治方法，对老年人来说至关重要。

一、认识脑小血管病

脑小血管病，是指由多种原因导致脑内小动脉、微动脉、毛细血管、微静脉和小静脉受累的一组疾病。别看它名字里有“小”字，危害却不容小觑。它的发病率随着年龄的增长而显著升高，在65岁以上的老年人中，大约2/3存在不同程度的脑小血管病变。而且，脑小血管病与脑中风和血管性痴呆关系密切，大约20%的缺血性卒中和45%的血管性痴呆都源于它，是导致老年人认知障碍和痴呆的重要原因之一。

从症状表现来看，脑小血管病较为隐匿，早期可能没有明显症状，很容易被忽视。随着病情发展，可能会出现认知障碍，如记忆力减退、注意力不集中、执行功能下降等，这也是血管性痴呆的典型表现；有的人会反复出现小卒中，导致累积性神经损伤；还有些患者会出现日常功能下降，逐渐失去独立生活能力，需要长期护理。另外，一些老年人常出现的头晕、头痛、失眠和焦虑等症状，也可能与脑小血管病有关。

目前，脑小血管病主要依靠磁共振成像（MRI）来诊断，当检查报告中出现多发性腔梗、脑白质病变、脑萎缩、微出血等字样时，就可能提示患有脑小血管病。

二、可干预的危险因素

1.高血压：高血压是导致脑小血管病最重要的可控因素。长期高血压会使微血管稀疏，损伤脑微血管内皮功能，破坏血脑屏障，促进神经炎症和淀粉样病变恶化，进而引发脑小血管病变，如脑白质损伤、脑微出血等，大大增加认知障碍风险。需要注意的是，血压管理虽然重要，但降压标准须因人而异，过度降压可能反而加速脑白质损伤和认知功能衰退。

2.不良生活习惯：高盐、高脂肪、高糖饮食，以及吸烟、饮酒等不良习惯，都会使血压水平和脑卒中风险持续增加，还会增加罹患痴呆的概率。长期高盐、高脂肪、高糖饮食会改变大脑回路，让人产生依赖行为，增加饮食控制的难度；酒精则会影响海马体和前额叶皮质，损伤记忆、情感和决策等行为，即便停止饮酒6周，神经元活动所受影响仍然持续。

3.其他因素：糖尿病、高脂血症、肥胖、阻塞性呼吸暂停、高同型半胱氨酸血症、慢性炎症以及其他心血管疾病等，也都是脑小血管病的危险因素，需要引起足够重视。

三、防治妙招

（一）生活方式调整

1.健康饮食：遵循“三减饮食”原则，减少盐、油、糖的摄入。多吃富含水果、蔬菜、全谷物、坚果和橄榄油的地中海饮食，这些食物富含维生素、膳食纤维和健康脂肪，有助于降低血脂、控制血压，保护心脑血管。例如，每天保证摄入500克左右的蔬菜，200-350克的水果；用橄榄油代替部分动物油来烹饪。

2.适度运动：定期进行中等强度的有氧运动，如散步、慢跑、太极拳、游泳等，每周至少150分钟。运动能够促使血液中的抗炎因子进入大脑，靶向保护脑血管系统，减少神经炎症，改善记忆力。老年人可以选择在天气较好的下午或傍晚，到户外散步30-60分钟，也可以参加社区组织的太极拳课程。

3.戒烟限酒：吸烟和过量饮酒会对血管造成损害，增加脑小血管病的发病风险。老年人应尽量戒烟，避免吸入二手烟；饮酒要适量，男性每天饮用酒精量不超过25克，女性不超过15克，相当于啤酒750毫升、葡萄酒250毫升、38度白酒75毫升、高度白酒50毫升。

4.规律作息：保持充足的睡眠，每天保证7-8小时的睡眠时间，避免熬夜和过度劳累。良好的作息有助于身体的自我修复和调节，维持血管和神经系统的正常功能。老年人可以养成早睡早起的习惯，晚上10点到11点之间上床睡觉，早上6点到7点左右起床。

（二）控制基础疾病

1.血压管理：高血压患者要严格按照医嘱服用降压药物，将血压控制在合理范围内。一般来说，老年人的血压控制目标可适当放宽至收缩压140-150mmHg，舒张压90mmHg左右，但具体要根据个人情况，由医生制定个性化的降压方案。同时，要定期监测血压，每天早晚各测量一次，记录血压变化，以便及时调整治疗方案。

2.血糖、血脂控制：糖尿病患者要积极控制血糖，通过饮食控制、运动锻炼和药物治疗等综合措施，将血糖维持在正常水平。高脂血症患者则需要遵循低脂饮食原则，必要时服用降脂药物，如他汀类药物，降低血脂水平，减少血管斑块形成。

3.定期体检：老年人应定期进行全面体检，包括血压、血糖、血脂、肝肾功能、心电图、脑部影像学检查（如MRI）等，以便早期发现潜在的健康问题，及时采取干预措施。建议每年至少进行一次体检。

（三）药物治疗与康复干预

1.药物治疗：医生会根据患者的具体情况，开具相应的药物。比如，抗血小板聚集药物（如阿司匹林、氯吡格雷）可以预防血栓形成；他汀类药物（如阿托伐他汀、辛伐他汀）用于调节血脂、稳定斑块；扩张血管药物（如前列地尔、尼莫地平）有助于改善脑部血液循环。患者必须严格遵医嘱按时服药，不得擅自增减药量或停药。

2.康复治疗：对于已经出现认知障碍、运动障碍等后遗症的患者，应尽早进行康复治疗。认知训练可以通过记忆游戏、拼图、阅读等方式，锻炼大脑功能；运动疗法则在专业康复师的指导下，进行肢体的康复训练，提高运动能力和平衡能力；言语疗法帮助改善言语表达和理解能力。康复治疗是一个长期的过程，需要患者和家属的积极配合与坚持。

脑小血管病虽然常见，但只要我们提高警惕，积极采取有效的防治措施，从生活方式、基础疾病控制到药物治疗与康复干预，全方位呵护大脑健康，就能降低发病风险，延缓病情进展，提高老年人的生活质量，让他们拥有健康、美好的晚年生活。