抗生素是人类医学史上最伟大的发明之一，它挽救了无数生命，使许多曾经致命的感染性疾病变得可治可控。然而，随着抗生素的广泛使用，滥用和误用问题日益严重，导致细菌耐药性（抗药性）迅速上升，成为全球公共卫生的重大威胁。世界卫生组织（WHO）已将抗生素耐药性列为21世纪人类面临的十大健康威胁之一。本文将从抗生素的作用机制、常见使用误区、耐药性的危害以及科学用药的建议等方面，全面解析如何正确使用抗生素，避免滥用与抗药性。

一、抗生素的作用机制与分类

1. 抗生素的作用机制

抗生素通过以下方式抑制或杀灭细菌：

破坏细菌细胞壁‌：如青霉素类抗生素，使细菌失去保护屏障而死亡。

抑制蛋白质合成‌：如四环素类抗生素，阻止细菌生长和繁殖。

干扰核酸合成‌：如喹诺酮类抗生素，抑制细菌DNA复制。

破坏细胞膜功能‌：如多粘菌素类抗生素，导致细菌内容物泄漏。

2. 抗生素的分类

根据作用机制和抗菌谱，抗生素可分为以下几类：

广谱抗生素‌：如阿莫西林、头孢菌素，对多种细菌有效。

窄谱抗生素‌：如青霉素G，主要针对特定细菌。

杀菌性抗生素‌：如青霉素、头孢菌素，直接杀死细菌。

抑菌性抗生素‌：如四环素、红霉素，抑制细菌生长。

二、抗生素使用的常见误区

误区一：抗生素是“万能药”

许多人认为抗生素可以治疗所有感染，但实际上抗生素仅对细菌感染有效，对病毒、真菌或寄生虫感染无效。

误区二：感冒发烧就要用抗生素

感冒和流感大多由病毒引起，使用抗生素不仅无效，还可能增加副作用和耐药性风险。

误区三：症状消失就停药

提前停药可能导致细菌未被彻底清除，增加复发和耐药性风险。

误区四：随意更换或联合使用抗生素

不遵医嘱随意更换或联合使用抗生素，可能导致疗效降低或副作用增加。

误区五：抗生素越贵越好

抗生素的选择应根据病原菌类型和药物敏感性，而非价格高低。

三、抗生素耐药性的危害

抗生素耐药性是指细菌对抗生素产生抵抗能力，导致药物失效。其危害包括：

1. 治疗难度增加

耐药性细菌感染需要使用更强效、更昂贵的抗生素，甚至可能无药可治。

2. 医疗成本上升

耐药性感染的治疗费用显著增加，给患者和医疗系统带来沉重负担。

3. 公共卫生威胁

耐药性细菌可通过人际传播、食物链或环境传播，导致大规模感染。

4. 手术和化疗风险增加

抗生素是手术和化疗的重要支持手段，耐药性增加可能导致这些治疗无法进行。

四、科学使用抗生素的建议

1. 明确适应症

细菌感染‌：如肺炎、尿路感染、皮肤感染等，需使用抗生素。

病毒感染‌：如感冒、流感、手足口病等，无需使用抗生素。

2. 遵医嘱用药

剂量与疗程‌：严格按照医生处方用药，不得随意增减剂量或停药。

药物选择‌：根据病原菌类型和药物敏感性选择合适抗生素，避免盲目使用广谱抗生素。

3. 避免滥用与误用

不自行购买抗生素‌：抗生素属于处方药，需在医生指导下使用。

不随意分享抗生素‌：不同感染类型和患者情况不同，抗生素不可通用。

4. 加强监测与教育

监测耐药性‌：医疗机构应定期监测细菌耐药性，指导临床用药。

公众教育‌：普及抗生素知识，提高公众对耐药性的认识。

5. 支持新药研发

鼓励创新‌：支持新型抗生素和替代疗法的研发，应对耐药性挑战。

五、抗生素使用的特殊注意事项

1. 儿童与孕妇

儿童和孕妇使用抗生素需特别谨慎，选择安全性高的药物，如青霉素类或头孢菌素类。

2. 老年人

老年人肝肾功能可能下降，需调整剂量，避免药物蓄积。

3. 过敏体质

使用抗生素前应询问过敏史，避免使用可能引起过敏的药物。

4. 长期用药

长期使用抗生素可能导致肠道菌群失调，需补充益生菌或调整饮食。

六、总结

抗生素是宝贵的医疗资源，但滥用和误用正在加速细菌耐药性的发展，威胁全球公共卫生安全。通过明确适应症、遵医嘱用药、避免滥用和加强教育，我们可以有效减少抗生素耐药性，保护这一重要药物的有效性。

(李海霞 新乡市第二人民医院 药学部) []