在人体心脏发育的长河中，卵圆孔曾扮演过重要角色，然而，部分人出生后卵圆孔未能正常闭合，成为了潜藏在身体里的健康隐患，这便是卵圆孔未闭。作为一种常见的结构性心脏病，卵圆孔未闭常常悄无声息，却可能引发一系列严重的健康问题，堪称结构性心脏病里的“隐形杀手”。接下来，让我们一同揭开卵圆孔未闭的神秘面纱，了解其成因、危害以及防治办法。

一、卵圆孔的“前世今生”

在胎儿时期，肺脏尚未开始工作，为了维持血液循环，心脏内存在一条特殊通道——卵圆孔。它允许血液从右心房直接流入左心房，绕过尚未发挥作用的肺循环。随着婴儿出生后第一声啼哭，肺开始膨胀并进行气体交换，肺循环正式启动，卵圆孔在正常情况下会逐渐功能性闭合，多数人在出生后1年左右完成解剖学上的闭合。然而，仍有20% - 25%的成年人卵圆孔未能完全闭合，这种残留的开放通道就被称为卵圆孔未闭。

二、隐匿的危害

反常栓塞

卵圆孔未闭最主要的危害在于它可能引发反常栓塞。正常情况下，体循环静脉系统的血栓会被拦截在肺部，无法进入动脉系统。但当存在卵圆孔未闭，同时伴有右心房压力升高时，如在咳嗽、屏气、潜水等情况下，右心房的血液便可通过卵圆孔进入左心房，从而使静脉系统的血栓绕过肺部过滤，直接进入动脉系统，导致脑栓塞、外周动脉栓塞等严重后果。据统计，约40%不明原因的脑卒中患者与卵圆孔未闭有关。

偏头痛

越来越多的研究表明，卵圆孔未闭与偏头痛，尤其是伴有先兆的偏头痛存在密切联系。虽然具体机制尚未完全明确，但普遍认为，静脉血中的一些化学物质，如5 - 羟色胺、血小板激活因子等，通过卵圆孔进入体循环，刺激脑血管，引发血管痉挛，从而导致偏头痛发作。在伴有卵圆孔未闭的偏头痛患者中，许多人在接受卵圆孔未闭封堵治疗后，偏头痛症状得到了显著缓解。

减压病 

对于潜水爱好者而言，卵圆孔未闭更是一个不容忽视的风险因素。潜水过程中，随着深度增加，身体会吸入更多高压气体。当潜水员上升过快时，这些气体在体内迅速形成气泡，正常情况下，这些气泡会通过肺循环排出体外。但卵圆孔未闭者，气泡可能通过卵圆孔进入动脉系统，引发减压病，出现关节疼痛、皮肤瘙痒、呼吸困难等症状，严重时甚至危及生命。

三、诊断的途径 

经胸超声心动图发泡试验

这是目前诊断卵圆孔未闭最常用的方法。检查时，医生会将含有微小气泡的生理盐水经静脉注入患者体内，同时通过超声心动图观察心脏内气泡的流动情况。若在左心房内观察到气泡，且排除了肺动静脉瘘等其他可能导致气泡进入左心房的原因，即可诊断为卵圆孔未闭。该方法操作简便、无创，且具有较高的敏感性。 

经食管超声心动图

当经胸超声心动图发泡试验结果不明确时，可进一步采用经食管超声心动图检查。这种检查方法将超声探头经食管插入心脏后方，能够更清晰地观察卵圆孔的形态、大小及分流情况，是诊断卵圆孔未闭的金标准。然而，由于该检查属于侵入性操作，可能会给患者带来一定不适，通常在必要时才会进行。 

磁共振成像 

磁共振成像（MRI）也可用于卵圆孔未闭的诊断，它能够提供心脏结构和功能的详细信息，对于一些复杂病例的诊断具有重要价值。不过，MRI检查费用较高，且检查时间较长，在临床上不作为首选的诊断方法。 

四、防治的策略 

生活方式调整 

对于无症状或症状较轻的卵圆孔未闭患者，可通过调整生活方式来降低发病风险。避免剧烈运动、长时间屏气，潜水爱好者应谨慎选择潜水活动。同时，积极控制高血压、高血脂、糖尿病等心血管疾病的危险因素，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等。 

药物治疗 

对于已经发生过血栓栓塞事件的卵圆孔未闭患者，通常需要进行抗凝或抗血小板治疗，以预防再次栓塞。常用的药物包括华法林、阿司匹林、氯吡格雷等。然而，药物治疗存在一定的副作用，如出血风险增加，因此需要在医生的指导下使用，并定期监测凝血功能。 

介入封堵术 

介入封堵术是目前治疗卵圆孔未闭的主要方法。该方法通过导管将封堵器送至卵圆孔处，将其关闭，从而阻止右向左分流。介入封堵术具有创伤小、恢复快、成功率高的优点，已成为大多数有适应证患者的首选治疗方式。一般来说，对于伴有不明原因脑卒中、偏头痛且药物治疗效果不佳，或有潜水需求的卵圆孔未闭患者，可考虑进行介入封堵术。

卵圆孔未闭虽常隐匿于身体内，但它带来的健康威胁不容小觑。了解卵圆孔未闭的相关知识，提高对其的认识，做到早发现、早诊断、早治疗，才能有效预防和控制相关并发症的发生，守护心脏健康，享受美好生活。无论是健康人群还是存在相关症状的患者，都应关注这一“隐形杀手”，为自己的身体健康筑牢防线。