家庭护理的“五大警报”

早产儿，作为提前来到这个世界的小生命，需要更多的关爱与呵护。在出院后，家庭护理显得尤为重要。以下是早产儿家庭护理中需要特别关注的“五大警报”，帮助家长及时发现并处理潜在的健康问题。

1.喂养问题

警报信号：早产儿可能出现喂养困难，如拒奶、呛咳、呕吐等。这些症状可能意味着宝宝存在吞咽协调问题或消化道疾病。

应对措施：推荐母乳喂养，母乳不仅营养丰富，还能提供保护性抗体。对于某些早产儿，可能需要添加母乳强化剂以满足其营养需求。若无法母乳喂养，应选择专为早产儿设计的配方奶粉，并遵循医生的指导进行喂养。同时，注意喂养姿势，避免呛咳。

2.体温波动

警报信号：早产儿体温调节中枢发育不完善，易受外界环境温度影响，出现体温过高或过低。

应对措施：保持室内温度适宜（25-27摄氏度），并根据宝宝的体重和胎龄调整衣物。定期监测宝宝的体温，确保其在正常范围内。

3.呼吸异常

警报信号：早产儿可能出现呼吸急促、青紫、呼吸暂停等症状，这可能是支气管肺发育不良或呼吸道感染的迹象。

应对措施：注意观察宝宝的呼吸情况，如有异常，应立即就医。家中可备有氧气袋以备急用。同时，避免宝宝接触二手烟和刺激性气体。

4.感染风险

警报信号：早产儿免疫系统发育不成熟，易感染。家长应注意宝宝是否有发热、咳嗽、腹泻等症状。

应对措施：保持室内空气清新，定期通风换气。减少宝宝与人群的接触，尤其是生病的人。家长在接触宝宝前后应洗手，保持卫生。

5.生长发育迟缓

警报信号：早产儿在纠正胎龄后，若身高、体重、头围等生长指标未达到正常标准，可能提示生长发育迟缓。

应对措施：定期进行体格发育监测，评估宝宝的营养状况。根据医生的建议，调整喂养方案，必要时进行营养干预。同时，关注宝宝的神经运动发育情况，及时进行康复训练。

长期随访计划

为了确保早产儿的健康成长，制定一个长期随访计划至关重要。以下是一个建议的随访计划框架：

1.体格发育监测

频率：纠正胎龄40周开始，每月测量身高、体重、头围、前囟等指标。

目的：评估宝宝的营养状况和生长发育情况，及时发现并处理生长迟缓等问题。

2.神经运动发育监测

频率：新生儿出生3、7、14、28天进行神经行为测定；纠正胎龄28天后，半岁前每月进行Gesell发育评估，半岁后每2-3月评估一次。

目的：了解宝宝的认知、运动发育情况，早期发现脑损伤等潜在问题，并进行早期干预。

3.功能或形态学检查

频率：根据宝宝的具体情况和医生的建议，进行头颅核磁共振、脑电图、脑干诱发电位、肺功能或心功能等检查。

目的：评估宝宝的呼吸系统、神经系统等是否存在异常，及时发现问题并进行处理。

4.眼底筛查

频率：初筛时间为生后4-6周，之后按眼科医生意见随访。

目的：监测早产儿视网膜病变的发生情况，确保宝宝的视力健康。

5.听力检查

频率：出院前进行听力筛查，未通过者需定期到耳鼻喉科随访。

目的：早发现、早诊断、早干预先天性听力障碍，确保宝宝的语言发育不受影响。

6.颅脑检查

频率：根据宝宝的病史和医生的建议，定期进行颅脑检查。

目的：评估宝宝是否存在颅内出血或脑白质软化等并发症，及时进行康复训练和治疗。

7.儿童保健

频率：定期到儿童保健科进行体检，监测生长发育情况。

目的：在医生指导下合理补充钙剂、维生素等营养素，预防贫血等疾病，确保宝宝的健康成长。

通过家庭护理的“五大警报”和长期随访计划的结合，可以为早产儿提供一个全面、细致的健康管理方案。家长应密切关注宝宝的健康状况，及时就医并遵循医生的建议，共同为宝宝的健康成长保驾护航。

 

 

(王海云 南阳市中心医院 新生儿重症监护室 主管护师) []