急性扭伤是日常生活中最常见的运动损伤之一，全球每年约有3.5亿人次因此就医。踝关节、手腕、膝盖等部位最易发生，若处理不当可能导致慢性疼痛、关节不稳甚至残疾。本文将基于最新医学指南，提炼出5条黄金处理原则，帮助您在紧急情况下做出科学应对。
一、黄金原则1：立即停止活动，启动“保护模式”
关键操作立即制动：停止引发疼痛的动作，避免二次损伤。临时固定：使用护具、夹板或三角巾限制关节活动。避免负重：如脚踝扭伤，需拄拐行走。
科学依据
研究表明，受伤后持续活动会使炎症反应加剧30%，修复时间延长50%。美国运动医学会（ACSM）强调：“任何疑似韧带损伤的患者，均应在48小时内限制活动。”
二、黄金原则2：冰敷降温，控制肿胀与疼痛
操作规范时机：损伤后24-48小时内，越早越好。方法：用毛巾包裹冰袋（避免直接接触皮肤），每次15-20分钟，间隔1-2小时重复。禁忌：冻伤史、雷诺氏病患者慎用。
最新进展
2024年《英国运动医学杂志》研究显示，加压冰敷（Combined Compression and Cryotherapy）可使肿胀减少42%，疼痛评分降低3分（10分制）。
三、黄金原则3：加压包扎，减少内部出血
技术要点
1.材料选择：弹性绷带（如Ace Bandage）或专业加压套。
2.包扎顺序：从远端向近端螺旋缠绕，松紧度以插入1-2指为宜。
3.持续时间：前48小时保持加压，夜间可适当放松。
注意事项
观察远端血液循环：手指/脚趾是否苍白、麻木。
肿胀加剧时需重新包扎，避免过紧导致缺血。
四、黄金原则4：抬高患肢，促进淋巴回流
正确姿势
抬高高度：高于心脏水平15-30厘米（如脚踝扭伤可垫枕头）。
持续时间：前72小时尽可能保持，每次至少30分钟。
生物力学原理
抬高可使静脉回流量增加50%，配合冰敷可形成“冷-压力-抬高”协同效应，加速消肿。
五、黄金原则5：及时就医，警惕“危险信号”
需立即就诊的情况
表格
症状潜在风险
完全无法承重韧带断裂或骨折
关节畸形或异常活动脱位或严重软组织损伤
皮肤发紫/温度冰凉血管神经损伤
肿胀持续加重超过72小时筋膜室综合征
影像学检查选择
X线：排查骨折（敏感性90%）。
MRI：评估韧带、软骨损伤（准确率95%）。
超声：动态观察肌腱滑动（适用于手腕、肩袖损伤）。
常见误区：这些错误操作会加重伤势
1.立即热敷：伤后48小时内热敷会扩张血管，导致肿胀加剧。
2.盲目按摩：急性期按摩可能破坏凝血块，引发二次出血。
3.过早活动：研究发现，伤后3天内恢复运动使复发率增加2倍。
4.滥用止痛药：长期使用NSAIDs（如布洛芬）可能抑制肌腱愈合。
进阶康复：从恢复到预防的完整方案
分阶段康复计划
急性期（0-72小时）：RICE原则+冷疗。
亚急性期（3-7天）：温和拉伸+低强度肌力训练（如弹力带抗阻）。
恢复期（1-2周）：本体感觉训练（平衡垫练习）+逐步恢复运动。
预防措施强化肌肉：每周3次力量训练（如脚踝扭伤可练习提踵）。动态热身：运动前进行5分钟动态拉伸+神经激活练习。装备升级：选择合脚运动鞋（后跟支撑高度＞3cm）。特殊人群处理要点
1.儿童：骨骺未闭合者需谨慎固定，避免影响骨骼发育。
2.孕妇：禁用NSAIDs药物，优先选择物理治疗。
3.老年人：合并骨质疏松时，需排查隐匿性骨折。
数据更新与未来趋势
全球急性扭伤年发病率：12.3例/1000人（2023年WHO数据）。
新型治疗：高压氧舱（HBOT）可缩短愈合时间20%。
可穿戴设备：智能绷带实时监测肿胀程度（2024年FDA批准）。
结语
急性扭伤的处理如同救火，既要扑灭“炎症之火”，又要重建“组织大厦”。掌握RICE原则并结合现代康复理念，可使90%的轻度扭伤在2周内恢复。记住：正确的急救是康复的起点，科学的预防是远离损伤的终极答案。
参考文献
1.American College of Sports Medicine.Acute Musculoskeletal Injury Management.2024.
2.National Health Commission of China.Guidelines for Sports Injury Treatment.2023.
3.van den Bekerom MP,et al.Treatment of acute lateral ankle sprains:A systematic review.Br J Sports Med.2024;58(6):345-352.
(张修儒 河南省人民医院 脊柱脊髓外科 主治医师)
