X射线检查,特别是胸腹部透视,在临床诊断中扮演着至关重要的角色,它能够帮助医生直观观察人体内部结构,准确判断是否存在异常。然而,X射线作为一种电离辐射,对人体具有一定的潜在危害,尤其是在长期或不当暴露的情况下。因此,在进行胸腹部透视X射线检查时,为了保护患者和医护人员的健康采取严格的放射防护措施至关重要。X射线对人体细胞的DNA有直接损伤作用,可能导致细胞突变,进而引发癌症。虽然单次低剂量X射线检查的风险相对较低,但累积效应不容忽视,尤其是对于频繁接受检查的人群,如儿童、孕妇及长期接受治疗的病人。因此,必须严格遵循放射防护原则,确保每次检查的正当性和最优化。
对于受检者:首先,在进行X射线检查前,医务人员应向受检者充分解释检查的必要性、潜在风险及防护措施,获取患者的知情同意。其次,对于非检查部位须使用铅制或含铅橡胶的防护用品,如铅围裙、铅手套、铅眼镜等遮盖,尤其是性腺、甲状腺等对辐射敏感的部位。再次,须根据患者的体型、年龄及检查目的优化曝光条件,选择合适的X射线机管电压、管电流、曝光时间和视野,确保在满足诊断需求的同时,尽可能减少辐射剂量。最后,儿童由于其组织器官发育尚未成熟,对辐射更为敏感,应尽可能采用低剂量技术,并考虑替代检查方法;孕妇除非必要,避免X射线检查,特别是在孕早期。
另外,技术的更新和进步,比如自动曝光控制(AEC)和图像的后处理技术等技术进步也有利于受检者接受剂量的降低。利用AEC技术,X射线机可根据受检者的体重(身体的厚度)自动调节曝光条件,确保图像质量的同时,最大限度地降低辐射剂量。利用图像后处理技术,如图像增强、噪声减少等,可以进一步改善图像质量,使得在低剂量条件下也能获得满意的诊断效果。
胸腹部透视X射线检查受检者的放射防护是一个系统工程,涉及患者、医护人员、设备与技术等多个层面。通过实施有效的防护措施,不仅可以保障受检者的健康安全,还能提升医疗服务的整体质量和效率。未来,随着技术的不断进步和防护意识的增强,X射线检查将更加安全、高效,更好地服务于人类的健康事业。
(胡传朋 河南省第三人民医院(河南省职业病医院) 职业健康服务部 副主任医师)