输尿管镜碎石术是治疗输尿管结石的常见微创手术，术后引流护理对于促进患者康复、预防并发症至关重要。正确的引流护理能有效排出体内残留的尿液、血液及碎石颗粒，维持泌尿系统通畅，减少感染和其他术后不良情况的发生。下面将从引流管的类型、护理要点、常见问题及应对措施等方面，为大家详细介绍输尿管镜碎石术后的引流护理方法。

一、引流管类型及作用

（一）输尿管支架管

1. 留置目的：输尿管支架管是术后常用的引流装置，主要目的是支撑输尿管，防止因手术创伤导致的输尿管狭窄，同时有助于尿液引流，促进输尿管黏膜修复。在手术过程中，输尿管可能会受到一定程度的损伤，支架管能保持输尿管的通畅，为组织愈合创造良好条件。

2. 留置时间：一般情况下，输尿管支架管需留置1 - 3个月，具体时长依据患者的病情、结石大小、手术创伤程度等因素由医生确定。例如，结石较大、手术难度高或患者输尿管本身存在病变的，留置时间可能会相对延长。

（二）导尿管

1. 留置目的：导尿管用于引流膀胱内尿液，减轻膀胱压力，避免膀胱过度充盈对输尿管及手术部位产生不良影响。术后患者可能因麻醉、疼痛等原因，出现排尿困难，导尿管能确保尿液及时排出，维持泌尿系统的正常功能。

2. 留置时间：通常导尿管留置时间较短，一般为1 - 3天。若患者术后恢复良好，排尿功能正常，医生会及时拔除导尿管，以降低泌尿系统感染的风险。

二、引流管护理要点

（一）妥善固定

1. 固定位置：输尿管支架管一般通过膀胱镜留置，患者体表看不到，但其在体内的位置需确保稳定。导尿管则需在体外妥善固定，将导尿管固定在大腿内侧，避免导尿管扭曲、打折，保持尿液引流通畅。固定时动作要轻柔，避免牵拉导尿管，引起患者不适或导致导尿管移位。

2. 标识清晰：对留置的引流管做好清晰标识，注明引流管的名称、留置时间等信息，便于医护人员和患者及家属识别和管理，防止混淆和误操作。

（二）保持通畅

1. 观察引流液：密切观察引流液的颜色、量和性质。正常情况下，术后早期引流液可能为淡红色，随着时间推移颜色逐渐变淡。若引流液颜色突然加深、量增多，可能提示有出血情况；若引流液浑浊，可能存在感染。发现异常应及时告知医生。

2. 防止堵塞：鼓励患者多饮水，每日饮水量保持在2000 - 3000毫升，以增加尿液生成，起到自然冲洗尿路的作用，减少引流管堵塞的风险。同时，避免引流管受压，定期检查引流管是否通畅，如发现引流不畅，可在医生指导下轻轻挤压引流管，必要时由医护人员进行处理。

（三）清洁护理

1. 尿道口护理：对于留置导尿管的患者，每日需进行尿道口清洁护理，用碘伏棉球擦拭尿道口及导尿管近端，2 - 3次/日，保持尿道口清洁，预防泌尿系统感染。

2. 引流袋更换：定期更换引流袋，一般每周更换1 - 2次，具体更换频率根据患者情况和引流液的清洁程度而定。更换引流袋时，要严格遵守无菌操作原则，防止细菌侵入泌尿系统。

三、常见问题及应对措施

（一）血尿

1. 原因分析：术后短时间内出现血尿较为常见，主要是由于手术过程中对输尿管黏膜造成损伤，少量出血随尿液排出。若血尿持续时间较长或出血量较大，可能是手术创面止血不彻底、患者活动过度等原因导致。

2. 应对方法：少量血尿一般无需特殊处理，嘱咐患者多饮水，通过增加尿量来冲洗尿路，血尿通常会逐渐减轻。若血尿严重，医生可能会采取膀胱冲洗、使用止血药物等措施，必要时可能需要再次手术止血。

（二）感染

1. 原因分析：引流管留置时间过长、泌尿系统原有感染灶未彻底清除、护理过程中未严格遵守无菌操作原则等，都可能导致泌尿系统感染。感染后患者可能出现发热、寒战、尿频、尿急、尿痛等症状。

2. 应对方法：一旦怀疑发生感染，应及时进行尿液检查，如尿常规、尿培养等，明确病原体。根据检查结果，医生会选用敏感的抗生素进行治疗。同时，加强引流管护理，保持引流管通畅和尿道口清洁，必要时提前拔除引流管。

（三）引流管移位或脱落

1. 原因分析：患者活动不当、固定不牢、外力牵拉等都可能导致引流管移位或脱落。引流管移位可能影响引流效果，而脱落则可能使尿液无法正常引流，增加泌尿系统压力。

2. 应对方法：若发现引流管移位，应及时通知医生，医生会根据具体情况判断是否需要重新调整引流管位置。若引流管脱落，对于导尿管，在严格消毒后可尝试重新插入；对于输尿管支架管，需由医生评估后，决定是否重新留置。

输尿管镜碎石术后的引流护理是一个细致且重要的过程，患者及家属要积极配合医护人员，掌握基本的护理知识和注意事项。如在护理过程中发现任何异常情况，应及时与医生沟通，以便采取有效的应对措施，确保患者顺利康复。