冠心病介入治疗能够有效改善心肌供血，但术后康复护理对患者恢复和生活质量提升至关重要。科学合理的康复护理能促进身体恢复、降低并发症风险。本文从用药、生活方式、康复运动、心理调节、定期复查等方面，为冠心病患者介入治疗后康复护理提供全面指导。
一、规范用药管理
（一）抗血小板药物
1. 药物选择：通常采用双联抗血小板治疗，即阿司匹林联合氯吡格雷或替格瑞洛。阿司匹林通过抑制血小板聚集，预防血栓形成；氯吡格雷和替格瑞洛作用于血小板P2Y12受体，协同阿司匹林强化抗血小板效果。
2. 用药时长：标准疗程一般为12个月，具体时长需依据患者病情、出血风险等因素由医生评估后确定。例如，合并糖尿病、复杂冠脉病变的高危患者，可能需延长疗程；而出血风险高的患者，可能需缩短疗程或调整药物剂量。
3. 注意事项：患者务必严格遵医嘱定时服药，避免漏服。若漏服，会削弱抗血小板作用，增加血栓形成风险。建议设置服药提醒，养成规律服药习惯。
（二）他汀类药物
1. 治疗目标：他汀类药物能降低血脂，尤其是将低密度脂蛋白胆固醇（LDL - C）控制在1.8mmol/L以下，从而稳定动脉粥样硬化斑块，降低心血管事件风险。
2. 用药监测：定期复查肝功能和血脂，一般开始用药后1 - 3个月复查，之后根据指标和患者情况每3 - 6个月复查一次。若肝功能异常或血脂控制不佳，需在医生指导下调整药物剂量或种类。
（三）其他药物
1. β受体阻滞剂：可降低心率、心肌收缩力和心肌耗氧量，改善心肌缺血。患者需按医嘱服用，将静息心率控制在55 - 60次/分钟。
2. 血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：有助于降低血压、减少心脏负荷、抑制心肌重构，保护心脏功能。具体用药和剂量需根据患者血压、心功能状况由医生确定。
二、调整生活方式
（一）饮食管理
1. 控制热量摄入：根据个人体重、活动量合理控制总热量，维持理想体重。一般轻体力劳动者每日每公斤体重摄入25 - 30千卡热量。
2. 调整饮食结构：减少饱和脂肪摄入，少吃动物脂肪、油炸食品；增加不饱和脂肪摄入，如橄榄油、鱼油等。每日盐摄入量控制在5克以下，以控制血压；增加膳食纤维摄入，多吃蔬菜、水果、全谷物，保持大便通畅，防止因用力排便增加心脏负担。
（二）戒烟限酒
1. 戒烟：吸烟是冠心病重要危险因素，患者必须戒烟，同时避免吸入二手烟。戒烟可显著降低心血管事件发生风险。
2. 限酒：如需饮酒，男性每日酒精摄入量不超过25克，女性不超过15克。过量饮酒会升高血压、增加心脏负担。
（三）规律作息
1. 充足睡眠：保证每天7 - 8小时高质量睡眠，良好睡眠有助于心脏恢复和身体修复。
2. 合理安排活动与休息：避免过度劳累，活动强度和时间应循序渐进增加。例如，刚开始可进行短时间散步，逐渐增加时间和速度。
三、科学康复运动
（一）运动计划制定
1. 评估身体状况：在开始康复运动前，需由医生对患者身体状况进行全面评估，包括心功能、运动耐力、血压、血糖等，根据评估结果制定个性化运动方案。
2. 选择运动方式：适合的运动方式有散步、慢跑、太极拳、游泳等有氧运动。运动强度以运动时稍感疲劳，休息后可缓解为宜。
（二）运动注意事项
1. 运动时间：避免清晨运动，因为清晨人体交感神经兴奋，血压、心率波动大，易诱发心血管事件。建议选择下午或傍晚运动。
2. 运动强度控制：运动时可通过监测心率控制强度，一般运动时心率不超过（220 - 年龄）×70% 。运动过程中若出现胸痛、胸闷、呼吸困难等不适症状，应立即停止运动并就医。
四、关注心理健康
（一）心理问题识别
冠心病患者介入治疗后，可能因担心病情复发、生活方式改变等产生焦虑、抑郁等心理问题。患者和家属要留意情绪变化，如出现情绪低落、失眠、对日常活动缺乏兴趣等症状，应及时察觉。
（二）心理调节方法
1. 自我调节：患者可通过听音乐、阅读、与家人朋友交流等方式缓解压力，保持积极心态。
2. 寻求专业帮助：若心理问题严重，可寻求心理医生帮助，通过心理疏导、认知行为疗法等改善心理状态。良好心理状态有助于患者康复和生活质量提高。
五、定期复查监测
（一）复查时间安排
1. 术后1个月：进行首次复查，检查项目包括血常规、凝血功能、肝肾功能、血脂、心电图等，了解身体恢复和药物不良反应情况。
2. 术后3 - 6个月：复查运动平板试验或心脏超声，评估心脏功能和运动耐力，调整康复方案。
3. 之后每6 - 12个月：复查上述项目，必要时进行冠状动脉CT血管造影（CTA）或冠状动脉造影检查，了解冠状动脉病变和支架情况。
（二）异常情况处理
患者若出现胸痛、胸闷、心慌、气短等症状，或血压、血糖波动大，应及时就医。这些症状可能提示病情变化，需医生及时诊断和处理，避免延误病情。
冠心病患者介入治疗后的康复护理是长期过程，患者需严格遵医嘱，从多方面做好康复护理，以促进身体恢复、降低心血管事件风险、提高生活质量。
(梁平利 原阳县中心医院 肾内老年病科 主管护师)
