作为新手爸妈，最怕的就是宝宝突然生病，尤其是遇到热性惊厥这种紧急情况，往往会让家长手足无措。热性惊厥，这个听起来有些陌生的名字，却是婴幼儿时期常见的急症之一。那么，什么是热性惊厥？它有哪些症状？又该如何应对和预防呢？本文将为您详细解答。
一、认识热性惊厥：宝宝发热的“不速之客”
热性惊厥，也称高热惊厥，是由发热诱发的惊厥发作。它多发生在3个月至6岁的儿童中，高峰发病年龄为6个月至3、4岁。热性惊厥通常与发热同时存在，是儿科常见的惊厥性疾病之一。
热性惊厥的临床特征是在发热的早期，体温骤升阶段发生惊厥。发作时，宝宝体温多在38.5～39℃以上，伴意识丧失，全身性或局部性肌肉抽搐，呼吸改变等症状。大多在一次热程中仅发作一次，发作后恢复较快，神经系统检查多正常。
根据发作形式，热性惊厥分为单纯型和复杂型。单纯型热性惊厥预后好，转化为癫痫的几率很低；复杂型热性惊厥则可能增加癫痫的风险。
二、热性惊厥的症状：宝宝身体的“警报信号”
当宝宝出现发热时，家长应密切观察宝宝的症状，以便及时发现热性惊厥的“警报信号”。热性惊厥的典型症状包括：
1. 惊厥发作：
- 宝宝突然出现全身性或局部性肌肉抽搐，四肢同时强烈抽动、僵硬。
- 伴有双眼上翻、凝视或斜视，牙关紧闭，口吐白沫等症状。
- 严重时，宝宝可能出现大小便失禁。
2. 意识丧失：
- 在惊厥发作期间，宝宝会瞬间丧失意识，对外界刺激毫无反应。
- 呼之不应，不能正常交流或听从指令。
3. 呼吸改变：
- 发作时，宝宝呼吸节律常常紊乱，可能出现呼吸急促、浅表，甚至短暂的呼吸暂停。
- 呼吸异常会进一步加重身体缺氧状况，若不及时处理，可能对大脑等重要器官造成损害。
此外，宝宝还可能出现疲乏、烦躁不安、食欲不振等全身症状。这些症状的出现，提示家长应及时关注宝宝的健康状况，并采取相应措施。
三、热性惊厥的原因：揭开“发热抽搐”的神秘面纱
热性惊厥的病因多种多样，主要包括以下几个方面：
1. 遗传因素：
- 遗传在热性惊厥的发病中起着重要作用，约20%-40%的热性惊厥患儿有家族遗传倾向。
- 如果家族中存在热性惊厥或癫痫病史，孩子患热性惊厥的几率会显著增加。
2. 神经系统发育不完善：
- 6个月至5岁的儿童是热性惊厥的高发人群，这一阶段孩子的神经系统正处于快速发育阶段，但尚未完全成熟。
- 大脑的抑制和兴奋功能平衡不稳定，对体温变化的调节能力较弱，在发热的刺激下，神经系统容易出现过度兴奋，导致惊厥发作。
3. 感染因素：
- 各种感染是导致发热进而引发热性惊厥的常见原因，其中以上呼吸道感染最为多见，约占热性惊厥病因的70%-80%。
- 中耳炎、肺炎、胃肠炎等感染也可能引发热性惊厥。
此外，电解质失衡、脑发育异常等因素也可能与热性惊厥的发病有关。
四、热性惊厥的治疗：冷静应对，守护宝宝健康
当宝宝出现热性惊厥时，家长应保持冷静，迅速采取以下措施：
1. 保持呼吸道通畅：
- 将宝宝平放，头部偏向一侧，防止呕吐物或分泌物堵塞呼吸道。
- 若宝宝口腔内有异物，应小心清理，但不可强行探入咽喉。
2. 控制体温：
- 迅速采取降温措施，如使用退热贴或湿毛巾敷在宝宝额头，同时用温水擦拭身体，帮助散热。
- 避免使用酒精擦拭，以防刺激宝宝皮肤。
- 保持室内空气流通，有助于宝宝体温下降。
3. 药物治疗：
- 对于发热引起的惊厥，可以在医生指导下使用退热药物，如布洛芬、对乙酰氨基酚等。
- 在惊厥发作时，可以遵医嘱给予适当的镇静药物，如苯巴比妥、地西泮等。
- 对于持续时间较长的惊厥，应及时就医，使用甘露醇等药物减轻脑水肿和降低颅内压。
4. 密切观察病情：
- 在患儿惊厥发作期间和发作后，家长应密切观察患儿的情况，包括抽搐的频率、持续时间、意识状态等。
- 若惊厥持续时间超过5分钟或频繁发生，应立即就医。
五、热性惊厥的预防：未雨绸缪，降低发病风险
预防热性惊厥，需要家长从日常生活做起，采取以下措施：
1. 注意保暖：
- 在冬季或气温变化时，及时给宝宝增减衣物，避免宝宝受凉发热。
2. 加强个人卫生：
- 培养宝宝良好的卫生习惯，如饭前便后洗手，避免病从口入。
3. 适当锻炼：
- 鼓励宝宝进行适当的户外活动，如慢跑、跳绳、游泳等，增强体质，提高免疫力。
4. 规律作息：
- 帮助宝宝建立良好的作息时间，保证充足的睡眠，避免过度疲劳。
5. 避免接触感染源：
- 在流感季节或疫情流行期间，避免带宝宝去人群密集的场所，减少接触感染源的机会。
6. 合理使用退热药物：
- 当宝宝发热时，应在医生指导下合理使用退热药物，避免过度降温或药物过量。
7. 定期体检：
- 定期带宝宝进行体检，及时发现并处理潜在的健康问题。
六、最新研究进展：热性惊厥与脑发育的关联
近年来，关于热性惊厥的研究不断取得新的进展。上海儿童医学中心发育行为儿科发表的研究成果揭示，热性惊厥对儿童大脑发育存在相加交互作用。研究提出“热性惊厥对不同基础状况儿童大脑发育影响截然不同”的新观点，即对于存在基础脑病的患儿，热性惊厥可能加重脑损伤，增加孤独症谱系障碍等发育障碍的风险。
这一研究为临床带来新的警示，即对于有基础脑病的患儿，应加强发育行为监测，做到早期预防，以避免脑发育的不良结局。
七、结语：科学应对热性惊厥，守护宝宝健康成长
热性惊厥是婴幼儿时期常见的急症之一，虽然大多数情况下预后良好，但家长仍需保持警惕，及时关注宝宝的症状变化。通过了解热性惊厥的定义、症状、原因、治疗和预防措施，家长可以更加从容地应对这一紧急情况，为宝宝的健康成长保驾护航。
最后，提醒家长朋友们，如果宝宝出现热性惊厥症状，切勿惊慌失措，应冷静采取应对措施，并及时就医。相信在家长的细心呵护下，宝宝们一定能够健康、快乐地成长！
(张亚茹 郑州市中心医院 儿科病区 主管护师)
