慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病。它以持续存在的呼吸系统症状和气流受限为主要特征，通常与显著暴露于有害颗粒或气体引起的气道和（或）肺泡异常有关。对于慢阻肺患者而言，生活中的细节管理至关重要，以下是详细的生活指南。

一、日常防护

（一）职业防护

若因职业或环境粉尘、刺激性气体导致患病，应加强职业防护。例如，在建筑工地、矿山等粉尘较多的工作环境中，要佩戴专业的防尘口罩，减少有害颗粒的吸入。对于从事化工行业、接触刺激性气体的人员，要严格按照操作规程，做好防护措施，如佩戴防毒面具等。

（二）环境防护

避免吸入有害气体，如氨气、氯气、二氧化硫等。日常生活中，要远离吸烟环境，避免吸入二手烟。在雾霾天气，尽量减少外出，若必须外出，应佩戴具有防护功能的口罩。同时，要注意室内空气质量，保持室内通风良好，可使用空气净化器来净化空气。

（三）保暖防寒

慢阻肺患者对寒冷较为敏感，容易因受凉而引发呼吸道感染，加重病情。因此，要根据天气变化适时增减衣物，特别是在季节交替时，要注意保暖。冬季外出时，可佩戴围巾、帽子等，保护颈部和头部。

二、饮食管理

（一）营养均衡

鼓励患者多进食易于消化的食物，如鸡蛋羹、米粥等。饮食需注意营养均衡，补充足够的维生素和微量元素，可多吃白菜、菠菜、芹菜等蔬菜。这些蔬菜富含维生素和膳食纤维，有助于提高身体免疫力，促进肠道蠕动。

（二）禁忌食物

禁食辛辣、油腻等刺激的食物，如辣椒、洋葱、肥肉等。辛辣食物会刺激呼吸道，加重咳嗽、咳痰等症状；油腻食物不易消化，会增加肠胃负担，影响身体的营养吸收。

（三）适量饮水

保持充足的水分摄入，有助于稀释痰液，使其更容易咳出。每天可饮用1500 - 2000毫升的水，可选择白开水、淡茶水等。

三、运动管理

（一）运动方式

患者需要进行适当的锻炼和呼吸练习进行肺部的康复。例如，进行缩唇训练、腹式呼吸、立式呼吸、坐式呼吸等训练。缩唇训练是通过缩唇缓慢呼气，增加气道内压力，防止小气道过早塌陷；腹式呼吸则是通过膈肌的运动来增加肺通气量。此外，还可以选择散步、慢跑、太极拳等有氧运动，但要注意运动强度不宜过大，避免过度劳累。

（二）运动时间

运动时间应选择在空气清新、气温适宜的时候，如上午10点左右或下午4点左右。每次运动时间可根据个人情况而定，一般以30 - 60分钟为宜，每周运动3 - 5次。

（三）运动注意事项

运动前要做好热身准备，运动过程中要注意呼吸节奏，避免憋气。若出现呼吸困难、胸闷等不适症状，应立即停止运动，并休息片刻。运动后要进行适当的放松活动，如拉伸肌肉等。

四、长期氧疗

（一）氧疗目标

长期氧疗的目标是使患者达到血氧分压>60mmHg和/或使动脉血氧饱和度升至90％，这样才可维持重要器官的功能，保证周围组织的氧气供应。

（二）氧疗设备

可选择制氧机或氧气瓶进行氧疗。制氧机使用方便，可长期使用；氧气瓶则适合外出或短期使用。在使用氧疗设备时，要按照医生的建议正确操作，注意用氧安全。

（三）氧疗时间

每天氧疗时间一般不少于15小时，最好在夜间持续吸氧。长期坚持氧疗可以改善患者的缺氧状态，减轻心脏负担，提高生活质量。

五、用药管理

（一）遵医嘱用药

慢阻肺患者需要长期使用药物来控制病情，如支气管扩张剂、糖皮质激素等。患者要严格按照医生的嘱咐按时、按量服药，不可自行增减药量或停药。

（二）药物副作用观察

在使用药物过程中，要注意观察药物的副作用。例如，使用支气管扩张剂可能会出现心悸、手抖等不良反应；使用糖皮质激素可能会出现口腔溃疡、骨质疏松等副作用。若出现不适症状，应及时就医。

（三）药物保存

药物要按照说明书的要求进行保存，避免阳光直射、高温、潮湿等环境。一些药物需要冷藏保存，如吸入用糖皮质激素等，要注意冷藏温度。

六、心理调节

（一）正确认识疾病

慢阻肺是一种慢性疾病，病程较长，病情容易反复。患者要正确认识疾病，了解疾病的治疗方法和预后，树立战胜疾病的信心。

（二）情绪管理

患者可能会出现焦虑、抑郁等不良情绪，这些情绪会影响病情的恢复。患者要学会调节自己的情绪，可通过听音乐、阅读、与家人朋友交流等方式缓解压力。

（三）社会支持

家人和朋友的支持对患者的心理调节非常重要。家人要给予患者关心和照顾，鼓励患者积极治疗；朋友可以陪伴患者参加一些社交活动，让患者感受到社会的关爱。

七、定期复诊

（一）复诊时间

患者应按照医生的要求定期复诊，一般每3 - 6个月复诊一次。复诊时，医生会根据患者的病情调整治疗方案。

（二）复诊内容

复诊时，患者要向医生详细汇报自己的病情变化，如咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状的改善情况，以及用药后的反应等。医生会进行体格检查，如听诊肺部呼吸音、测量血氧饱和度等，必要时还会进行肺功能检查、胸部X线检查等。

慢阻肺患者通过做好日常防护、饮食管理、运动管理、长期氧疗、用药管理、心理调节和定期复诊等细节管理，可以有效控制病情，提高生活质量，延缓疾病的进展。同时，患者要保持积极乐观的心态，与医生密切配合，共同战胜疾病。

(樊旭洁 荥阳市人民医院 呼吸与危重症医学科) []