白血病,这一血液中的“隐形杀手”,让无数患者和家庭陷入绝望。但如今,随着医学技术的飞速发展,从基因检测到靶向药,再到免疫治疗,一系列创新疗法为白血病患者带来了新的希望。
一、基因检测:揭开白血病的“神秘面纱”
白血病并非单一疾病,而是多种类型的血液肿瘤统称。不同类型的白血病,其基因突变特征和发病机制各不相同。因此,精准诊断是制定有效治疗方案的前提。基因检测正是实现精准诊断的关键手段。
通过抽取患者的血液或骨髓样本,医生可以分析白细胞中的DNA,寻找特定的基因突变或异常。例如,慢性粒细胞白血病患者常携带BCR-ABL融合基因,而急性髓系白血病则可能存在FLT3、IDH1/2等基因突变。这些基因信息不仅能帮助医生确定白血病的类型和预后,还能指导后续治疗药物的选择。
基因检测通常结合白细胞分类计数、血生化分析、骨髓活检和染色体分析等检查进行。患者需在医生指导下,空腹采集血液或骨髓样本,避免因饮食或药物干扰检测结果。
二、靶向药:精准打击白血病细胞的“利器”
传统化疗药物在杀灭白血病细胞的同时,也会对正常细胞造成损伤,导致脱发、恶心、免疫力下降等副作用。而靶向药则像“智能导弹”,能精准识别并攻击白血病细胞中的特定分子靶点,减少对正常细胞的伤害。
例如,针对慢性粒细胞白血病的BCR-ABL融合基因,酪氨酸激酶抑制剂(TKI)如伊马替尼曾是“金标准”。但长期使用后,部分患者会出现耐药性。2025年,新一代STAMP变构抑制剂阿思尼布(asciminib)问世,通过靶向Bcr-Abl蛋白的豆蔻酰口袋,显著降低耐药风险。临床试验显示,其单药治疗新诊断患者的完全分子学缓解率达67.7%,优于传统TKI药物。
对于复发难治的急性髓系白血病和慢性淋巴细胞白血病,Bcl-2抑制剂维奈托克(venetoclax)通过抑制Bcl-2蛋白诱导癌细胞凋亡,已成为核心药物。与低剂量化疗或FLT3抑制剂联用,其完全缓解率可提升至66%。
此外,针对ROR1蛋白高表达的慢性淋巴细胞白血病和套细胞淋巴瘤,默沙东的zilovertamab vedotin(ROR1-ADC)在临床试验中实现了100%完全缓解,为患者提供了潜在治愈可能。
三、免疫治疗:激活自身免疫系统的“抗癌战士”
免疫治疗通过增强或改变患者自身免疫系统的抗肿瘤活性,来对抗白血病。其中,CAR-T细胞疗法和双特异性抗体是近年来的研究热点。
CAR-T细胞疗法通过基因改造患者的T细胞,使其能够识别并攻击白血病细胞表面的特定抗原。这种疗法在复发/难治急性淋巴细胞白血病中表现亮眼,完全缓解率超80%。2025年,新型CD20/CD3双抗及下一代CAR-T疗法(如靶向CD22或CD123)进入临床试验,进一步降低复发风险并提升长期生存。
双特异性抗体如贝林妥欧单抗(blinatumomab)则通过同时靶向CD19和CD3,激活T细胞杀伤癌细胞。其副作用相对较小,且能显著提高患者的缓解率。
四、自然疗法与生活方式调整:辅助治疗的“隐形盾牌”
除了专业的医疗手段,患者还可以通过自然疗法和生活方式调整来辅助治疗。例如,甜菜根果汁富含叶酸和甜菜花青素,具有抗氧化、抗癌和抗炎的特性;绿茶中的EGCG化合物能摧毁癌细胞;姜黄素则能杀死白血病细胞并增强免疫系统。
此外,保持规律作息、充足睡眠、适度锻炼(如散步、太极)以及均衡饮食(高蛋白、维生素、矿物质,忌辛辣生冷)都有助于提高患者的身体素质和免疫力。
五、科学面对,积极治疗
白血病的治疗是一场持久战,但并非不可战胜。从基因检测到靶向药,再到免疫治疗,医学的进步为患者提供了越来越多的选择。患者应保持积极乐观的心态,与医生充分沟通,制定最适合自己的治疗方案。同时,也要关注自身的生活方式和心理状态,通过科学的治疗和合理的调整,提高生活质量,延长生存期。记住,你并不孤单,医学的力量和家人的支持将与你同在。
(尚淼 南阳市中心医院 血液内科 主治医师)