在日常的超声检查工作中，常常会遇到拿着乳腺超声报告，满脸焦虑询问关于乳腺结节分级 3 类是否需要做手术的患者。乳腺结节在女性中较为常见，而超声检查是发现和评估乳腺结节的重要手段。今天，就和大家深入聊聊超声报告中乳腺结节分级 3 类那些事儿。

一、乳腺超声检查与 BI - RADS 分级

1. 乳腺超声检查的重要性

乳腺超声就像是医生的“透视眼”，它能清晰看到乳腺内部的结构。当乳腺出现问题，比如长了结节，超声可以准确地发现结节的位置、大小、形状等信息。与其他检查方法相比，超声检查没有辐射，对人体无害，而且操作简便、价格相对便宜，所以是乳腺检查的常用方法之一，尤其适合年轻女性以及孕期、哺乳期女性的乳腺检查。

2. BI - RADS 分级是什么

为了更好地评估乳腺结节的良恶性风险，医生们采用了乳腺影像报告和数据系统，也就是 BI - RADS 分级。这个分级从 0 级到 6 级，级别越高，结节是恶性（也就是大家常说的乳腺癌）的可能性越大。比如 0 级，代表检查结果不完整，需要补充其他检查；1 级和 2 级基本可以确定是良性的，像一些单纯的乳腺囊肿就可能被评为 2 级；而 4 级又细分为 4A、4B、4C，恶性可能性逐渐增加；5 级高度怀疑恶性；6 级则是已经通过病理确诊为恶性。我们重点要说的 3 类结节，处在一个相对特殊的位置。

二、乳腺结节 3 类的特点

1. 超声下的表现

超声报告中如果结节被评为 3 类，一般在超声图像上，这个结节的形态比较规则，多为圆形或者椭圆形，边界也比较清晰，就好像是一个边界清楚、形状规整的小肿块在乳腺里。而且，它的内部回声相对均匀，血流信号也不丰富，这些都是倾向于良性结节的表现。打个比方，就像是一个外观规整、内部结构均匀的小包裹，安静地待在乳腺这个“大房间”里。

2. 恶性风险有多大

虽然 3 类结节看起来比较“温和”，但还是存在一定的恶性风险。大量的临床研究数据表明，乳腺结节 3 类的恶性概率通常小于 2% 。也就是说，每 100 个 3 类结节中，可能恶性的不到 2 个。这也是为什么 3 类结节虽然大部分是良性的，但不能完全掉以轻心。

三、是否手术，综合考量

1. 结节大小与位置

如果 3 类结节比较小，直径在 1 厘米以下，而且位置比较深，没有引起任何不适症状，对乳腺外观和日常生活也没有影响，这种情况下，医生可能会建议先观察，定期复查超声。但要是结节比较大，比如超过 2 厘米，或者位置比较表浅，靠近皮肤，已经能摸到明显的肿块，甚至影响了乳腺的外观，使乳房局部隆起，这种情况下，即使是 3 类结节，医生可能也会考虑手术切除。因为较大的结节不仅可能继续长大，压迫周围组织，还可能给患者带来心理负担，而且从美观角度考虑，切除也是一种选择。

2. 生长速度

结节的生长速度也是一个重要的考量因素。如果在定期复查超声的过程中，发现 3 类结节生长比较快，比如半年内直径增大超过 20% ，或者体积增大超过 50% ，这时候就需要警惕了，可能提示结节的性质在发生变化，医生可能会建议手术切除，进一步明确结节的性质。就好比一个原本“安静”生长的小种子，突然开始快速长大，那就需要看看它是不是“变了样”。

3. 患者自身情况

患者的年龄、家族史等自身情况也会影响是否手术的决策。对于年龄较大，尤其是接近绝经期或者已经绝经的女性，由于乳腺癌的发病风险相对增加，即使是 3 类结节，医生可能会更倾向于手术切除。另外，如果患者有乳腺癌家族史，特别是一级亲属（如母亲、姐妹）中有患乳腺癌的，那么她本身患乳腺癌的风险就比普通人高，对于 3 类结节，也可能会考虑更积极的处理方式，比如手术。这是因为家族遗传因素可能会让这些看似良性的结节变得不那么“单纯”。

四、不手术，该如何随访观察

1. 随访时间与检查项目

如果经过医生综合评估，认为 3 类乳腺结节暂时不需要手术，那就需要进行定期随访观察。一般来说，建议每 3 - 6 个月进行一次乳腺超声检查，密切关注结节的大小、形态、边界、内部回声以及血流信号等变化。在随访过程中，如果超声检查发现结节有可疑变化，医生可能会建议进一步做乳腺钼靶检查或者乳腺磁共振成像（MRI）检查，这些检查能从不同角度提供更多关于结节的信息，帮助医生更准确地判断结节的性质。

2. 日常生活注意事项

在随访观察期间，患者在日常生活中也有一些需要注意的地方。首先，要保持良好的生活习惯，规律作息，避免熬夜。熬夜会打乱人体的生物钟，影响内分泌，而乳腺结节的发生和发展与内分泌失调有一定关系。其次，饮食上要注意均衡饮食，少吃高脂肪、高热量的食物，像油炸食品、甜品等，多吃新鲜的蔬菜水果、粗粮等。同时，要学会调节情绪，保持心情舒畅。长期的焦虑、抑郁等不良情绪可能会导致体内激素水平波动，从而对乳腺结节产生不良影响。可以通过适当的运动、听音乐、与朋友交流等方式缓解压力，放松心情。

超声报告中乳腺结节分级 3 类是否需要做手术，不能一概而论，需要医生根据结节的具体特征、生长变化情况以及患者的自身情况等多方面因素综合考量。对于 3 类结节，既不要过于恐慌，盲目要求手术，也不能掉以轻心，忽视随访观察。希望大家通过了解这些知识，能更科学地对待乳腺结节，保护好自己的乳腺健康。