在消化内镜检查过程中，医生有时会告知患者需要取活检，不少人听到这个词，心里瞬间 “咯噔” 一下，脑海中甚至开始浮现出不好的结果，担忧、恐慌随之而来。事实上，消化内镜取活检是临床诊断中极为重要的一环，它就像为疾病诊断寻找 “铁证” 的过程。今天，就让我们深入了解消化内镜取活检，消除不必要的恐慌。

一、为什么要做消化内镜取活检？

消化内镜检查能够直观地观察消化道内部的情况，但仅通过肉眼观察，医生很难准确判断病变的性质。消化道内的病变多种多样，从普通的炎症、溃疡，到癌前病变、恶性肿瘤，外观上可能存在相似之处。例如，早期胃癌与胃溃疡在胃镜下的表现可能有重叠，仅凭内镜观察容易误诊或漏诊。

而取活检，就是用特制的活检钳从病变部位钳取少量组织，将其送到病理科进行检查。病理诊断是疾病诊断的 “金标准”，通过对活检组织进行切片、染色等一系列处理，在显微镜下观察细胞的形态、结构及组织学特征，能够明确病变究竟是良性还是恶性，具体属于哪种疾病类型，为后续制定精准的治疗方案提供关键依据。无论是判断胃炎的类型、评估溃疡的严重程度，还是筛查早期消化道肿瘤，活检都发挥着不可替代的作用。

二、消化内镜取活检的操作过程

当医生在消化内镜检查中发现可疑病变后，会决定进行活检。整个操作过程通常在消化内镜检查的同时完成。以胃镜取活检为例，医生先将胃镜经口腔插入食管、胃和十二指肠，找到病变部位，随后通过胃镜的工作通道将活检钳送入，在直视下对准病变部位，张开活检钳夹取一小块组织。一般来说，为了确保检查结果的准确性，会在病变的不同部位取 3 - 5 块组织。取完组织后，医生会观察取材部位有无出血等情况，必要时会进行止血处理，整个过程通常几分钟就能完成。

肠镜取活检的操作原理与胃镜类似，只是进镜途径是从肛门进入，对结直肠内的病变进行取材。随着无痛内镜技术的广泛应用，患者在检查和取活检过程中不会有明显的痛苦感，大多处于睡眠状态，醒来后检查已经结束。

三、消化内镜取活检前后的注意事项

（一）检查前

1. 饮食准备：在进行消化内镜检查及取活检前，患者需要严格遵循饮食要求。胃镜检查前需禁食 6 - 8 小时，检查前一天晚餐应清淡易消化，避免食用油腻、辛辣、刺激性食物；肠镜检查前需要进行严格的肠道准备，一般在检查前 1 - 2 天开始进食少渣半流质饮食，检查前一天晚上口服泻药清洁肠道，直至排出清水样便，肠道准备的质量直接影响检查和取材的效果。

告知医生病史：患者要如实告知医生自己的既往病史，包括是否有心脏病、高血压、糖尿病等基础疾病，以及过敏史、用药情况等。特别是正在服用抗凝药物（如阿司匹林、华法林、氯吡格雷等）的患者，需要根据医生的建议停药一段时间，因为这些药物会增加活检后出血的风险。如果存在凝血功能障碍等特殊情况，医生会根据具体情况采取相应的预防措施。

（二）检查后

1. 饮食恢复：活检后，患者的饮食需要循序渐进地恢复。胃镜取活检后，如无特殊情况，2 小时后可适量进食温凉的流质或半流质食物，如米汤、稀粥等，避免食用过热、过硬、刺激性食物，以防刺激取材部位引起出血；肠镜取活检后，若未进行其他治疗，一般可在检查结束后 1 - 2 小时适量进食，但同样要避免食用不易消化的食物。如果进行了较大息肉切除等操作，医生会根据具体情况告知禁食时间和饮食注意事项。

观察症状：检查后，患者要密切观察自身症状。注意有无腹痛、腹胀、呕血、黑便等情况。少量的便血或大便中带有血丝，可能是取材部位少量渗血，一般会自行停止；但如果出现大量鲜血便、剧烈腹痛、头晕、心慌等症状，应立即就医，这可能是出现了出血、穿孔等并发症。

休息与活动：活检后应注意休息，避免剧烈运动和重体力劳动。无痛内镜检查后，由于麻醉药物的作用，当天应避免驾驶、高空作业等活动，防止发生意外。

四、如何解读活检结果？

拿到活检报告后，很多患者面对专业术语会感到困惑。常见的良性结果包括慢性炎症、黏膜增生等，这意味着病变性质为良性，一般通过药物治疗或改善生活方式就能缓解症状；如果报告显示为腺瘤性息肉等癌前病变，虽然目前不是癌症，但存在恶变的风险，需要根据息肉的大小、形态等情况，在合适的时候进行内镜下切除；而一旦报告提示恶性肿瘤，也不必过于绝望，早期消化道肿瘤通过规范治疗，治愈率较高，医生会根据具体病情制定手术、化疗、放疗等综合治疗方案。

消化内镜取活检虽然听起来有些 “可怕”，但它是守护我们消化道健康的重要手段。了解了它的原理、过程和注意事项后，下次再遇到医生建议取活检时，就不用过度恐慌了。积极配合检查，才能让疾病早发现、早治疗，为我们的健康保驾护航。