在准妈妈们满心欢喜，期待着新生命降临的美好孕期里，有一种状况却犹如隐藏的“定时炸弹”，随时可能威胁母婴健康，这就是胎盘早剥。作为一种严重的孕期并发症，胎盘早剥需要每一位准妈妈及家人高度重视。接下来，让我们深入了解胎盘早剥究竟是怎么一回事。

什么是胎盘早剥？

正常情况下，胎盘会在胎儿娩出后才从子宫壁分离。而胎盘早剥，指的是妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。胎盘是胎儿与母体之间进行物质交换的重要器官，就像胎儿的“生命线”，为胎儿提供氧气和营养物质，同时排出胎儿产生的代谢废物。一旦胎盘发生早剥，这条“生命线”就会受到严重威胁，导致胎儿急性缺氧，引发一系列危险情况。

胎盘早剥是如何发生的？

1.血管病变：妊娠期高血压疾病，尤其是重度子痫前期，是胎盘早剥最常见的病因。高血压会使底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化，引起远端毛细血管变性坏死甚至破裂出血，血液流至底蜕膜层与胎盘之间，形成血肿，导致胎盘从子宫壁剥离。另外，慢性高血压、慢性肾脏疾病等也可能因为影响胎盘血管的正常功能，增加胎盘早剥的发生风险。

2.机械性因素：孕妇腹部受到直接撞击，比如不小心摔倒、遭遇车祸等，或者在孕期进行外倒转术矫正胎位时操作不当，都可能直接损伤胎盘与子宫壁的连接，引发胎盘早剥。此外，双胎妊娠时，第一胎儿娩出过快，或者羊水过多时突然破膜，使宫腔内压力骤减，子宫骤然收缩，也会导致胎盘与子宫壁发生错位而剥离。

3.宫腔内压力骤减：多胎妊娠时，当第一个胎儿娩出后，子宫内压力突然降低，子宫迅速收缩，胎盘与子宫壁之间的位置关系发生改变，容易引起胎盘早剥。同样，羊水过多的孕妇在人工破膜时，羊水流出速度过快，也会使宫腔内压力急剧下降，引发胎盘早剥。

4.其他因素：高龄多产、有胎盘早剥史的孕妇再次发生胎盘早剥的风险会明显增加。此外，孕妇长时间仰卧位，增大的子宫压迫下腔静脉，使回心血量减少，血压下降，子宫静脉淤血，静脉压升高，也可能导致蜕膜静脉床破裂出血，引发胎盘早剥。

胎盘早剥有哪些症状？

1.轻型胎盘早剥：以外出血为主，胎盘剥离面通常不超过胎盘面积的1/3。主要症状为阴道流血，出血量较多，色暗红，可伴有轻度腹痛或无明显腹痛，贫血体征不显著。若在分娩期发生，产程进展可能较快，容易被忽视。

2.重型胎盘早剥：以内出血和混合性出血为主，胎盘剥离面超过胎盘面积的1/3，同时有较大的胎盘后血肿。主要症状为突然发生的持续性腹痛、腰酸或腰背痛，疼痛程度与胎盘后积血量成正比。严重时，孕妇可出现恶心、呕吐、面色苍白、出汗、脉弱及血压下降等休克症状，而阴道流血量与贫血程度不一定相符，可能阴道流血量不多，但休克症状却很严重。

胎盘早剥会带来哪些危害？

1.对母体的危害：胎盘早剥发生后，由于大量出血，孕妇可能迅速陷入休克状态，若不及时抢救，会危及生命。同时，大量失血还可能导致弥散性血管内凝血（DIC），这是一种非常严重的病理过程，会使血液凝固功能紊乱，进一步加重出血，导致全身各器官功能障碍，如肾功能衰竭、呼吸衰竭等。此外，胎盘早剥还会增加产后出血的风险，严重影响产妇的身体健康和产后恢复。

2.对胎儿的危害：胎盘早剥会导致胎儿急性缺氧，引起胎儿窘迫。如果缺氧时间过长，可导致胎儿死亡。即使胎儿存活，也可能因为缺氧而出现缺血缺氧性脑病、脑瘫等神经系统后遗症，影响胎儿的远期健康和生活质量。

如何诊断胎盘早剥？

1.病史及临床表现：医生首先会详细询问孕妇的病史，包括是否有妊娠期高血压疾病、外伤史等，同时结合孕妇出现的腹痛、阴道流血等症状进行初步判断。对于有高危因素的孕妇，一旦出现上述症状，应高度怀疑胎盘早剥的可能。

2.超声检查：这是常用的辅助检查方法。通过超声可以观察胎盘的位置、形态，以及胎盘与子宫壁之间是否有血肿。如果在胎盘与子宫壁之间发现液性暗区，提示可能存在胎盘早剥。但需要注意的是，超声检查对于轻型胎盘早剥的诊断准确性有限，不能仅凭超声检查结果排除胎盘早剥。

3.实验室检查：主要检查血常规、凝血功能等。胎盘早剥可能导致孕妇贫血、血小板减少，凝血功能异常，通过这些检查可以了解孕妇的身体状况，判断是否存在DIC等严重并发症。

发生胎盘早剥该如何应对？

1.及时就医：一旦怀疑发生胎盘早剥，孕妇应立即就医，绝对卧床休息，采取左侧卧位，以增加子宫胎盘的血流量，同时避免因活动加重出血。在送往医院的途中，要尽量保持平稳，减少颠簸。

2.纠正休克：对于已经出现休克症状的孕妇，医生会迅速建立静脉通道，补充血容量，纠正休克，改善孕妇的血液循环，为后续治疗争取时间。

3.及时终止妊娠：这是治疗胎盘早剥的关键。如果孕妇宫口已开全，且胎儿为头位，估计短时间内可经阴道分娩，可在密切观察下经阴道分娩。但如果孕妇情况危急，或胎儿存在窘迫，或宫口未开全，短时间内不能经阴道分娩，应立即行剖宫产术，迅速娩出胎儿和胎盘，以保障母婴安全。

4.防治并发症：产后医生会密切观察产妇的出血情况，积极防治产后出血和DIC等并发症。对于出现并发症的产妇，会根据具体情况进行相应的治疗，如补充凝血因子、进行血液透析等，以保护产妇的重要器官功能，促进身体恢复。

胎盘早剥虽然是一种严重的孕期紧急状况，但只要准妈妈们按时进行产检，积极控制孕期基础疾病，避免腹部外伤，提高对胎盘早剥的认识，就能在一定程度上预防胎盘早剥的发生。一旦出现相关症状，及时就医并配合医生的治疗，还是能够最大程度保障母婴安全的。希望每一位准妈妈都能顺利度过孕期，迎来健康可爱的宝宝。