患者“小娜”来到病房办理入院。护士小美：您好，现在为您进行入院评估，请问“小娜”是否有药物食物过敏史？

3.患者家属：都没有...

4.“小娜”（翻白眼）：怎么没有，我对牛奶过敏，去年在北京开会，你给我在蓝牌牌的咖啡店买的加了奶的咖啡，喝完之后你陪我散步，当时艳阳高照，突然我腹胀腹痛难忍，肚子里翻江倒海，站在北京的街头，超级大的十字口，左顾右盼都没找到洗手间，最后急行军到地铁站，这里要特别鸣谢首都地铁站的漂亮姐姐，让我走的快捷通道去的洗手间，拯救了我。   

患者家属：我想起来了，我们小娜牛奶过敏。

护士小美：这不是过敏哦，是“乳糖不耐受”的表现。  

“乳糖不耐受”是指摄入牛奶或奶制品后，由于肠道中缺乏分解乳糖的酶，乳糖在肠道中不能被消化吸收而导致的一系列腹胀、腹痛、腹泻等症状。   

在临床我们经常看见家人或者朋友提着牛奶来看望患者，给患者补充营养，还有很多患者术后流食选择了牛奶，有的患者很喜欢喝，有的则出现了“腹胀、腹痛、腹泻”的情

况，这是为什么呢。   

大部分的新生儿都是喝母乳或者奶粉长大的，这时肠道中的乳糖酶是充足的，随着年龄的增长我国80%人群“乳糖酶”会逐渐减少。从基因学角度来看：“编码β-半乳糖苷酶(LCT)的基因位于2号染色体长臂端，在其上游第13910碱基处有一处突变，该单核苷酸具有C/T两种多态性，决定了成年后乳糖酶的分泌量。C是隐形基因，导致成年后乳糖酶分泌量减少，T是显性基因，让分泌量不变。C基因与T基因相互组合，形成了CC、TC、TT三种基因型，其中CC基因型人群有乳糖不耐受症状。

 一般来说，在进入工业文明阶段之前，农耕和采集狩猎民族一般乳糖不耐受，而游牧民族往往成年后也可以正常消化乳糖。

当然这也与我们的饮牛奶的习惯有关，一直保持饮用牛奶习惯的人大概率是不会出现“乳糖不耐受”情况的。

护士小美：因此对小娜来说我们不建议用牛奶作为您术后流食的主要组成，当然如果您有游牧民族基因、是来自草原牧区或者日常有饮用牛奶习惯的朋友术后可以放心饮用牛奶。对于“乳糖不耐受”的“小娜”可以选择“舒化奶”、酸奶、与食同饮，避免空腹饮用大量牛奶即可避免发生“腹胀腹痛腹泻”这些乳糖不耐受的症状了。     

我是喜欢分享术后营养饮食的“小美”下次再见。