“红橙黄绿青蓝紫”，你是否想到的是雨后的彩虹，有时也可能是宝宝健康发出的警示。时刻关注宝宝的屎尿屁，几乎是所有新手爸妈的日常。其实，在我们人体的尿液中也会出现各种不同的颜色。一直以来，临床医生都会将尿液作为检查宝宝身体状况的有利工具。比如宝宝的尿色、尿量往往对判断喂养情况，或某些健康问题，都有重要的参考价值。不过说起来简单做起来难，哪些因素会影响尿色，哪些要紧哪些不要紧，都是宝爸宝妈焦虑的问题。今天就带大家一起学习对小便“察颜观色”。
一.无色尿
尿液像白开水一样无色透明，首先要想想宝宝是否有大量饮水，如果是水喝多了，那么是正常的。但如果饮水并不多甚至很少，就可能是尿崩症、糖尿病或慢性间质性肾炎，需要到医院做进一步检查。
二.深黄色尿
大多数情况下，眼睛、皮肤都没黄染的话，这也是正常的，提示需要多喝水。
特殊情况：
食用了大量的胡萝卜或者正在服用某些中西药时，可能会出现尿液变黄的情况，一旦停止服用，尿液就会回归正常颜色。对于发热或有吐,泻症状的病人会因水分随汗液或粪便排出，使尿液浓缩减少，这样小便的颜色就显得很黄。如果深黄色的尿液持续出现，尤其是尿液泡沫的颜色也是茄黄色时，需要警惕疾病，这种情况多数见于黄疸病人，例如急性黄疸型肝炎、胆道梗阻、新生儿溶血症等，有的肝炎患者在疾病的初期，还没有表现为明显的眼睛、皮肤发黄之前，尿液的颜色看起来像浓茶似的，这时应该及时带孩子去医院就诊。
三.红色尿
这种尿一般被称为血尿，出现血尿的原因有很多。
提示疾病：
泌尿系感染、泌尿系统的肿瘤、泌尿系统的疾病、结石、炎症等都可以导致血尿。
特殊情况：
如果吃一些红色食物，比如红心火龙果、甜菜、紫萝卜等等，这也可以引起尿液变红。还有一些药物，像利福霉素类药物也会导致尿液颜色变红。而西红柿、西瓜、葡萄柚这些食物的主要色素来源是番茄红素，吃了这些并不会出现尿液变红的情况。生活中宝宝发生血尿的情况其实很少见。血尿颜色会随时间变化，刚排出时是鲜红色或粉红色，严重的血尿中还会有血点或血块，但在空气中静置一段时间后，会因为血液氧化变黑导致尿色变成黑红，而花青素类引发的红尿是偏紫红。如果宝宝有血尿，那么他大概率会伴随其他不适症状，比如尿痛、发烧、哭闹等等，而花青素类引发的红尿不会有其他反应。如果尿色整体无恙，但里面有小红点或者纸尿裤上有个别红点，这时只要宝宝不伴有发烧等其他症状，那么基本排除泌尿系统疾病造成血尿的可能。家长可以仔细看下宝宝的外生殖器部位，排查是否有局部外伤。男宝包皮的局部感染损伤，或女宝宝泌尿器官磕碰损伤，都会有可能让一些小的血块被冲进尿液，使尿液中看起来有小血点。如果是这样，可以就医寻求医生的指导，加强对宝宝的私处护理。还有些时候，出于纸尿裤本身的材质原因，在尿液作用下发生化学反应，纸尿裤上看起来微微发红，这时家长可以摘掉纸尿裤，让宝宝尿在尿盆里观察尿色，以排除误判的几率。
四.白色尿
白色尿液一般有三种情况，分别是脓尿、乳糜尿和结晶尿。
1.脓尿，为乳白色，好比淘米水，并常有絮状物悬浮，静置还有沉淀物。
提示疾病：尿路感染，前列腺炎，淋病，非淋菌性尿道炎等疾病。
2.乳糜尿，颜色比脓尿更浓郁，像牛奶一样，有时混有白色凝块。
提示疾病：常见于丝虫病、腹腔或淋巴管结核、肿瘤压迫胸导管和腹腔淋巴管导致淋巴管破裂，淋巴液溢入尿中。
3.结晶尿，尿色白，好像石灰水样，常在尿末出现。尿白者尿道略有不适，偶然有肾绞痛发生。结晶尿不是疾病，只是尿量不够所致，所以有此情况的患者，关键是要多喝白开水。
特殊情况
在天气较寒冷的季节，有些孩子的尿液呈白色米汤样，这种情况多为生理性的，是由于尿中含有大量的磷酸盐或尿酸盐。这样的尿放置后容易有沉淀，加热和加酸后白色沉淀物会消失。这种白色尿对孩子的健康无害，只要平时多给孩子喂些开水或口服维生素C，几天后白色米汤样尿就会消失。
五.棕褐色尿
大量红细胞在血管内破坏，尿液会呈浓茶色或酱油样色。
提示疾病：急性肾炎、急性黄疸型肝炎、肾脏挤压伤、大面积烧伤、溶血性贫血、错型输血等。
特殊情况：剧烈运动后尿液也可呈酱油色，吃了呋喃妥因和大黄等药物也可引起尿液呈现棕褐色。
六.蓝、绿色尿
提示疾病：
尿液中如果出现一过性的绿色尿液，这要引起警惕，可能预示着严重的尿路感染，是一种特殊的感染，一些细菌代谢的产物在尿液中呈现出绿色，发现这样的尿色，哪怕一次也要到医院就诊排查。
特殊情况：
可能与服药有关，比如服用了氨苯喋啶、美兰、靛卡红、大量水杨酸、甲氧氯普胺、异丙酚、西咪替丁、吲哚美辛、阿米替林，或者注射亚甲兰针剂等，都会出现蓝绿色尿，药性过后会恢复正常。
七.紫色尿
提示疾病：
这种紫色的尿液多见于紫色尿袋综合征，是比较少见的，通常是由于发生感染时，尿袋里尿液在细菌作用下产生靛蓝和靛玉红，两种物质结合导致尿液呈现紫色。
特殊情况：
当花青素的摄入量超过了分解代谢的上限，就会通过尿液排出体外，这时尿色看起来会发紫红。食物中的有些天然色素会影响尿色，比较典型的就是花青素，像红心火龙果、紫甘蓝、甜菜等食物中都含量丰富。但这种尿色上的变化，并不会对宝宝的健康有什么影响，所以不必紧张。通常停吃这类食物后，很快尿色就会恢复正常，家长可以回想一下近两天的饮食，进行排查。
八.黑色尿
也很少见，常发生于急性血管内溶血的病人。
提示疾病：
如恶性疟疾，医学上称黑尿热，是恶性疟疾最严重的并发症之一，黑色素瘤，尿黑酸病时也会出现黑色尿液。
尿液的颜色是身体健康比较直观、重要的标示牌。但尿液颜色只是一个表象，不能全凭颜色诊断疾病，准确判断还需要尿液检查并经医生诊断分析。 尿路感染是小朋友的常见疾病，常表现为尿频、尿急、尿痛，想要预防需要做到：勤换纸尿裤。多喝水。千万别憋尿。尿常规检查，是肾脏病筛查的重要指标，也是早期发现肾病的有效方法，检查也很简单，只需要对孩子的晨尿进行检验。但需要注意接尿后到送检不要超过两个小时，否则细菌繁殖、尿素分解等都可能会使尿液颜色改变、浑浊度增高等。并且单次的尿液检查结果异常不代表身体异常，单纯的尿液颜色异常也可能与当时的饮水量、运动、饮食、憋尿等行为相关。
(张桂珍 河南省儿童医院 郑州儿童医院)
