近日,脑病三科、心身医学科李振华主任在急诊科会诊了一位50多岁的女性患者。该患者2个月前突然感到自己的心跳加速、呼吸不上来、胸闷痛、全身发抖,有一种马上就要死亡的感觉。家人立刻拨打 “120” 急救。可是到了医院上述症状很快就没有了,做心电图、抽血化验、心脏彩超等心脏相关的检查及其他重要器官一切正常。之后病人非常害怕心脏有问题,反复到各个医院心病科就诊,心电图、彩超等均做过很多遍,心血管造影也检查过,结果都正常,所有医生都向她保证心脏没问题,可她仍担心再次发作。半小时前他被“120” 送入我院急诊科,会诊后李振华主任发现他是一位典型的惊恐发作病人。
什么是惊恐发作?
惊恐发作也叫急性焦虑症。患者常在日常生活中无特殊的恐惧性处境时,突然感到一种突如其来的惊恐体验,伴濒死感、失控感等。发作时病人表现以心血管和呼吸系统症状为主,如心悸、心跳猛烈或加快;气短,呼吸困难或过度换气或窒息感;心前区疼痛或胸痛;有的伴有头痛、头昏、眩晕、站不稳、头部发飘甚至晕倒。有些病人还会伴有胃肠道不适、全身无力、恶心腹痛、震颤发抖、面部潮红或苍白、出汗或身体各处感觉异常,如发麻、蚁爬感、针刺感等。
脑病三科、心身医学科李振华主任提醒大家,当发生惊恐发作时,应如何应对呢?
首先,对于初次出现突发心慌、胸闷等症状的患者,为了安全起见,应尽快到医院就诊,以排除心脏等器质性疾病的可能性,保证安全。
一旦确诊为惊恐发作,患者可以做一些深呼吸和正念练习,来帮助自己放松。例如,闭上双眼,想象自己在某个安全的地方,然后深深地、慢慢地呼吸。这些练习也可以帮助缓解因惊恐发作而出现的肌肉紧张。并帮助患者将注意力转移到积极思考上。
此外,患者还应该避免对焦虑情绪和躯体症状的过分关注。过分关注不仅无助于症状的缓解,反而可能使症状加重,形成恶性循环。因此,患者应该带着症状去做自己力所能及的工作和生活,尽可能不要在家里休息或空想,而是投入到工作、家务劳动和娱乐活动中去,以转移对焦虑的注意。
如果第一次发作不及时处理,患者会在随后或数周内再次发作,甚至每天都有发作,反复发作可持续数周至数月,甚至达数年。这时,患者需要及时到精神专科或心身医学科就诊,对于症状较轻、发作频率较低、对生活工作的影响不大的可以选择中医药治疗及心理治疗,效果比较理想。如果发作时症状比较明显,发作频率较高,严重影响到生活和学习工作,需要接受药物或认知行为疗法等专业的治疗。值得庆幸的是,惊恐发作的预后通常较好,通过治疗不仅能够明显改善惊恐症状,还能缓解因担心病情而产生的焦虑情绪。
总之,惊恐发作是一种常见的心理障碍,易与心脏疾病相混淆,发作时需请专科医生进行诊断和治疗,通过正确的认识和科学的应对方法,我们可以有效地缓解惊恐发作带来的困扰,重拾健康的生活。
(李振华 郑州市中医院 脑病三科/心身医学科)