一、儿童发烧：先了解背后的“信号”
在儿童成长过程中，发烧是家长们经常会遇到的情况。据统计，6个月至6岁的儿童每年平均发烧次数可达6-8次。其实，发烧本身并不是一种疾病，而是身体免疫系统与病原体斗争的外在表现。当细菌、病毒等病原体侵入儿童体内时，免疫系统会被激活，通过升高体温来抑制病原体的生长和繁殖，这是身体的一种自我保护机制。
不同年龄段的儿童，发烧的常见原因也有所不同。新生儿期（0-28天）发烧，可能与感染、脱水等因素有关，由于新生儿免疫系统发育尚不完善，一旦发烧需格外警惕，应及时就医。婴儿期（1-12个月），幼儿急疹是常见的发烧原因之一，表现为突然高热，体温可达39-40℃，但宝宝一般精神状态较好，3-5天后体温骤降，同时全身出现皮疹。幼儿期（1-3岁），上呼吸道感染是发烧的主要原因，如感冒、扁桃体炎等，常伴有流涕、咳嗽等症状。学龄前期（3-6岁）和学龄期（6-12岁），除了普通感冒，肺炎、中耳炎、尿路感染等也可能导致发烧，此外，一些免疫性疾病如川崎病等在这个阶段也有一定的发病率。
家长们需要正确认识发烧，避免陷入一些常见误区。误区一：发烧会烧坏脑子。实际上，只有当体温超过41℃，且持续时间较长，或者存在神经系统疾病等特殊情况时，才可能对大脑造成损伤，普通的发烧并不会“烧坏脑子”。误区二：一发烧就立即用退烧药。发烧是身体的免疫反应，过早使用退烧药可能会影响免疫系统的正常工作，一般建议当儿童体温超过38.5℃，或因发烧感到明显不适时，再考虑使用退烧药。误区三：用酒精擦浴给儿童退烧。酒精容易通过皮肤吸收，可能导致儿童酒精中毒，尤其是婴幼儿，这种方法早已被淘汰。
二、科学监测：掌握体温变化的“钥匙”
准确监测体温是做好儿童发烧护理的第一步。目前常用的测温工具包括水银体温计、电子体温计和红外体温计。水银体温计测量结果准确，但测量时间较长，且容易破碎，使用时需注意安全。电子体温计测量快速、方便，误差较小，适合家庭日常使用。红外体温计又分为额温枪和耳温枪，测量便捷，适合给不配合的儿童测量，但受环境温度等因素影响较大，测量时需按照说明书正确操作。
不同的测温部位，正常体温范围也有所不同。口腔温度的正常范围为36.3-37.2℃，腋下温度比口腔温度低0.2-0.5℃，正常范围为36-37℃，肛门温度比口腔温度高0.3-0.5℃，正常范围为36.5-37.7℃。给儿童测量体温时，要根据儿童的年龄和配合程度选择合适的部位和工具。对于婴幼儿，建议选择腋下或肛门测温，测量腋下温度时，需将体温计夹紧，测量时间为5-10分钟；测量肛门温度时，要注意动作轻柔，避免损伤肛门黏膜，测量时间为3分钟左右。对于较大的儿童，可以选择口腔或腋下测温，测量口腔温度时，要确保儿童不会咬碎体温计。
在儿童发烧期间，家长应定期监测体温，记录体温变化情况，包括发烧的起始时间、体温峰值、体温波动规律等，同时观察儿童的精神状态、食欲、睡眠等一般情况，以及是否伴有其他症状，如咳嗽、流涕、呕吐、腹泻、皮疹等。这些信息对于医生判断病情和制定治疗方案非常重要。如果儿童体温持续升高，或精神状态差、食欲明显下降、出现抽搐等异常情况，应及时就医。
三、居家护理：4步走让宝宝舒适退热
（一）环境调节：营造舒适的退热“小环境”
保持室内空气流通是非常重要的一点。每天应至少开窗通风2-3次，每次通风时间不少于30分钟，这样可以降低室内病原体的浓度，减少交叉感染的机会。但要注意避免对流风，以免儿童着凉。室内温度应保持在22-26℃，湿度控制在50%-60%，这样的环境有助于儿童身体散热，也能让儿童感觉更加舒适。可以使用空调来调节温度，使用加湿器来增加空气湿度。
在穿着和被褥方面，要遵循“适量原则”。不要给儿童穿过多的衣服或盖过厚的被褥，以免影响身体散热，导致体温进一步升高，甚至引发“捂热综合征”。可以给儿童穿宽松、透气的棉质衣物，被褥以轻薄、柔软为宜，根据体温变化和儿童的感觉及时调整。
（二）饮食调理：为身体提供退热“能量”
发烧会使儿童的身体消耗大量能量，同时消化功能也会受到一定影响，因此饮食调理至关重要。要保证儿童摄入充足的水分，发烧时儿童容易出汗，身体缺水可能会导致脱水，影响退热。可以给儿童多喝温水、米汤、果汁等，也可以适当饮用口服补液盐，预防脱水。
在饮食选择上，应遵循“清淡、易消化、富含营养”的原则。可以给儿童准备一些流质或半流质食物，如粥、面条、蛋羹等，这些食物容易消化吸收，不会给胃肠道带来负担。同时，要适当补充蛋白质和维生素，如瘦肉、鱼肉、蔬菜、水果等，但要注意避免食用油腻、辛辣、刺激性食物，以及不易消化的食物，如油炸食品、糯米制品等。
需要注意的是，不要强迫儿童进食。发烧时儿童的食欲可能会下降，这是正常现象，家长不要过于担心，也不要强迫儿童吃东西，以免引起儿童反感。可以采取少量多餐的方式，让儿童根据自己的食欲和感觉进食。
（三）物理降温：安全有效的退热“小妙招”
温水擦浴是一种简单、安全、有效的物理降温方法。准备32-34℃的温水，用毛巾浸湿后轻轻擦拭儿童的颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，每次擦拭时间为10-15分钟，通过水分的蒸发带走身体的热量，达到降温的目的。需要注意的是，不要用酒精擦浴，也不要擦拭儿童的前胸、后背、腹部、足底等部位，以免引起不适。
退热贴也是很多家长常用的物理降温工具。退热贴通过凝胶中水分的蒸发，吸收身体的热量，从而降低头部温度，缓解儿童因发烧引起的头痛、头晕等不适症状。将退热贴贴在儿童的额头或太阳穴上即可，使用过程中要注意观察儿童是否有过敏反应。
如果儿童体温较高，物理降温效果不明显，可以考虑给儿童洗温水澡。水温与体温相近为宜，洗澡时间不宜过长，5-10分钟即可。洗澡过程中要注意保暖，避免儿童着凉。洗澡可以帮助儿童散热，同时也能让儿童感觉更加舒适。
（四）药物退热：合理使用的“关键法则”
当儿童体温超过38.5℃，或因发烧感到明显不适时，如烦躁不安、哭闹不止、精神萎靡等，可以考虑使用退烧药。目前儿童常用的退烧药主要有对乙酰氨基酚和布洛芬，这两种药物退热效果较好，安全性也较高。
对乙酰氨基酚适用于3个月以上的儿童，每4-6小时可重复使用一次，24小时内不超过4次，每次剂量为10-15mg/kg。布洛芬适用于6个月以上的儿童，每6-8小时可重复使用一次，24小时内不超过4次，每次剂量为5-10mg/kg。家长在给儿童使用退烧药时，一定要严格按照说明书或医生的建议给药，不要擅自增加剂量或缩短给药间隔时间，以免引起药物不良反应。
需要注意的是，不要同时给儿童使用两种退烧药，也不要将退烧药与含有退烧成分的复方感冒药同时使用，以免药物过量，对儿童的肝脏、肾脏等器官造成损伤。如果儿童在使用退烧药后体温仍未下降，或出现恶心、呕吐、皮疹等不良反应，应及时就医。
四、何时就医：警惕发烧背后的“危险信号”
虽然大部分儿童发烧是由普通感冒等良性疾病引起的，但也有一些发烧可能是严重疾病的表现，因此家长要密切观察儿童的情况，当出现以下“危险信号”时，应及时就医：
持续高烧不退：体温持续超过39℃，且经过物理降温和药物退热后仍无明显下降，持续时间超过24小时。
精神状态差：儿童出现嗜睡、昏迷、烦躁不安、抽搐等异常精神状态，或原本活泼好动的儿童变得精神萎靡、反应迟钝。
伴有严重症状：如呼吸困难、剧烈咳嗽、频繁呕吐、腹泻、腹痛、脓血便、头痛剧烈、颈部僵硬、皮疹持续不退或伴有出血点等。
特殊年龄段儿童：新生儿（出生28天内）发烧，无论体温高低，都应及时就医，因为新生儿免疫系统发育不完善，感染可能会迅速扩散，导致严重后果；3个月以下的婴儿发烧，也应尽快就医，因为这个阶段的婴儿发烧可能提示存在严重感染。
有基础疾病的儿童：如果儿童本身患有先天性心脏病、免疫缺陷病、血液病等基础疾病，发烧可能会使病情加重，应及时就医。
就医时，家长应向医生详细描述儿童的发烧情况，包括发烧的起始时间、体温变化、伴随症状、用药情况等，同时提供儿童的既往病史、过敏史等信息，以便医生准确判断病情，制定合理的治疗方案。
五、预防措施：从源头减少发烧的“发生概率”
预防儿童发烧，关键在于增强儿童的免疫力。合理饮食是增强免疫力的基础，要保证儿童摄入均衡的营养，多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如牛奶、鸡蛋、鱼类、新鲜蔬菜和水果等，避免挑食、偏食。同时，要培养儿童良好的饮食习惯，定时定量进食，避免暴饮暴食。
充足的睡眠对于儿童的生长发育和免疫力提升也非常重要。不同年龄段的儿童所需睡眠时间不同，新生儿每天需要睡16-20小时，1-3岁幼儿每天需要睡12-14小时，3-6岁儿童每天需要睡10-12小时，6岁以上儿童每天需要睡9-10小时。家长要为儿童创造良好的睡眠环境，保证儿童每天有充足的睡眠时间。
适当的运动可以促进儿童的血液循环，增强体质，提高免疫力。家长可以根据儿童的年龄和兴趣，选择适合的运动方式，如散步、跑步、游泳、跳绳等，每天让儿童进行至少1小时的户外活动。
此外，要注意个人卫生和环境卫生，培养儿童勤洗手的好习惯，饭前便后、外出归来都要洗手，避免病从口入。定期对儿童的玩具、餐具、衣物等进行清洗消毒，保持室内环境清洁卫生，减少病原体的滋生和传播。在流感高发季节，尽量避免带儿童去人员密集、空气流通差的场所，如商场、影院等，如果必须前往，应给儿童佩戴口罩，做好防护措施。
总之，儿童发烧是一种常见的现象，家长们不必过于惊慌，但也不能掉以轻心。通过了解发烧的原因和正确的护理方法，科学监测体温，做好居家护理，及时识别危险信号并就医，同时做好预防措施，就能够更好地应对儿童发烧，帮助儿童尽快恢复健康。希望本文能够为家长们提供一些实用的参考，让每个孩子都能在健康的环境中快乐成长。
(黄冬林 河南省濮阳市范县人民医院 儿科 副主任医师)
