心脏，这个人体最重要的“发动机”，日夜不停地跳动，为全身输送血液和养分。然而，当它因各种原因变得“力不从心”时，一种名为心力衰竭的疾病便悄然降临。据统计，我国心力衰竭患者已超过1300万，且随着人口老龄化加剧，这一数字仍在持续上升。那么，心力衰竭究竟是什么？它有哪些表现？我们又该如何预防和治疗呢？

一、心脏“力不从心”的幕后黑手

心力衰竭，简称心衰，并非指心脏停止跳动，而是心脏的泵血功能下降，无法满足身体各器官对血液和氧气的需求。简单来说，就是心脏这台“发动机”动力不足，导致全身“缺油少电”。

心衰的成因复杂多样，可分为原发性心肌损害和心脏负荷过重两大类。原发性心肌损害中，冠心病是首要原因。当冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、心肌梗死，心肌细胞坏死后，心脏的收缩功能就会受损。心肌病，如扩张型心肌病、肥厚型心肌病等，也会让心肌逐渐失去弹性，变得僵硬或肥厚，影响心脏的正常工作。此外，心肌炎、心肌毒性损害（如酗酒、药物滥用等）以及代谢障碍（如糖尿病心肌病）等，都可能引发心衰。

心脏负荷过重则包括压力负荷和容量负荷两种。压力负荷过重常见于高血压、主动脉瓣狭窄等疾病，心脏需要更大的力量才能将血液泵出。容量负荷过重则多由心脏瓣膜关闭不全、先天性心脏病等引起，心脏每次收缩后，血液会反流回心脏，导致心脏负担加重。

二、心衰来袭的“报警信号”

心衰的症状多种多样，且随着病情的进展逐渐加重。早期，患者可能仅在活动后感到气短、乏力，休息后能缓解。这是因为运动时，身体对血液和氧气的需求增加，而心脏无法及时提供足够的血液，导致身体缺氧。随着病情发展，患者即使在休息时也会感到呼吸困难，夜间平卧时尤为明显，需要垫高枕头或端坐呼吸才能缓解。这是因为平卧时，回心血量增加，心脏负担加重，同时肺部淤血加重，导致呼吸困难。

咳嗽、咳痰也是心衰的常见症状。患者常在夜间出现阵发性咳嗽，咳出白色泡沫状痰，严重时可能伴有血丝。这是因为肺淤血刺激支气管黏膜，引发咳嗽反射。此外，心衰患者还可能出现水肿，表现为下肢、脚踝等部位肿胀，按压后出现凹陷，且恢复缓慢。这是因为心脏泵血功能下降，导致体循环淤血，水分潴留在组织间隙。

三、揪出心衰的“侦察兵”

当出现上述症状时，应及时就医。医生会通过一系列检查来确诊心衰，其中利钠肽检测和超声心动图是重要的“侦察兵”。

利钠肽包括脑钠肽（BNP）和N末端脑钠肽前体（NT-proBNP），它们是心脏在受到压力时分泌的一种激素。当心衰发生时，心脏压力负荷增加，利钠肽水平会显著升高。因此，检测血液中的利钠肽水平，可以辅助诊断心衰，并评估病情的严重程度。

超声心动图则是利用超声波来观察心脏的结构和功能。它可以清晰地显示心脏的大小、形态、室壁运动情况以及瓣膜的功能等。通过超声心动图，医生可以判断心脏是否存在扩大、肥厚、心肌运动减弱等情况，以及是否存在瓣膜反流等问题，从而明确心衰的病因和类型。

四、对抗心衰的“武器库”

一旦确诊心衰，患者需要积极配合医生进行治疗。治疗心衰的“武器库”丰富多样，包括药物治疗、手术治疗和生活方式干预等。

药物治疗是心衰治疗的基础。常用的药物有利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素受体拮抗剂（ARB）、β受体拮抗剂、醛固酮受体拮抗剂等。利尿剂可以促进尿液排出，减轻水肿，降低心脏前负荷；ACEI/ARB可以扩张血管，降低血压，减轻心脏后负荷，同时改善心肌重构；β受体拮抗剂可以降低心率，减少心肌耗氧量，改善心脏功能；醛固酮受体拮抗剂可以减轻水钠潴留，降低心脏负担。

对于部分心衰患者，手术治疗可能是必要的选择。心脏再同步化治疗（CRT）可以通过植入心脏起搏器，使左右心室同步收缩，提高心脏的泵血效率；植入型心律转复除颤器（ICD）可以预防心脏性猝死；对于终末期心衰患者，心脏移植可能是唯一的治疗方法。

除了药物治疗和手术治疗，生活方式干预也非常重要。患者应保持低盐饮食，每天盐的摄入量尽量不超过3克，以减轻水肿和心脏负担；适量运动，如散步、太极拳等，可以增强心肺功能；戒烟限酒，避免熬夜和过度劳累，保持充足的睡眠和良好的心态。

心力衰竭虽然是一种严重的心血管疾病，但通过科学的预防、及时的诊断和有效的治疗，我们可以让心脏重新焕发生机，让它继续为我们的生命保驾护航。让我们从现在做起，关注心脏健康，别让心脏“力不从心”。