葡萄糖耐量试验（Oral Glucose Tolerance Test，简称OGTT）是一种用于评估人体对葡萄糖代谢能力的医学检查方法，是诊断糖尿病及糖耐量异常的重要手段。本文将详细介绍OGTT的操作步骤、注意事项及结果判读，帮助读者更好地理解和应用这一检查方法。
一、操作步骤
试验前准备
时间安排：OGTT通常建议在早晨7～9时进行，以确保受试者在空腹状态下进行试验。
饮食要求：试验前3天，受试者需保持正常饮食，每天碳水化合物摄入量不少于150克，以维持身体正常代谢状态。避免过分节食，以免造成人为的“糖耐量减低”。
禁食禁饮：试验前一天晚上8时后不再进食，须空腹8～10小时，但可以饮水。禁食时间不足或过长都可能影响试验结果的准确性。
药物调整：试验前应停用可能影响血糖的药物，如避孕药、利尿剂、糖皮质激素等，停药时间一般为3～7天。具体停药时间需遵医嘱。
避免应激：试验前应避开脑梗死、心肌梗死、外伤、手术等各种应激状态至少2周，以确保试验结果的准确性。
空腹采血
在空腹状态下，医护人员会采集受试者的静脉血，用于测定空腹血糖值。这一数值是评估后续血糖变化的基础数据。
口服葡萄糖溶液
受试者需在医生指导下，将75克无水葡萄糖粉溶于250～300毫升水中，并在5分钟内饮完。儿童则根据每千克体重1.75克无水葡萄糖粉计算，总量不超过75克。
此步骤模拟人体进食大量碳水化合物后的情况，旨在观察身体对突然升高的血糖的处理能力。
后续采血检测
从喝第一口糖水开始计时，医护人员会在饮用葡萄糖水后的30分钟、60分钟、120分钟（2小时）和180分钟（3小时）分别采集受试者的静脉血，测定这些时间点的血糖值。部分医院可能省略30分钟或180分钟的采血检测。
通过分析这一系列血糖数据，医生可以判断受试者的血糖调节功能是否正常。
二、注意事项
试验过程中
受试者在试验过程中应避免饮茶、咖啡等刺激性饮料，不吸烟，不进行剧烈运动，但也无需绝对卧床。
应保持情绪稳定，避免精神紧张或情绪激动，以免影响血糖测定结果。
若受试者在试验过程中出现恶心、呕吐、晕厥、面色苍白等不适症状，应及时告知医护人员，以便采取相应措施或决定是否继续试验。
特殊人群
对于已经确诊的糖尿病患者，进行OGTT时可能需调整治疗方案，如胰岛素或口服降糖药的用量，需在医生指导下进行。
对于患有严重胃肠道功能紊乱、呕吐或腹泻等病症的受试者，应在恢复后再进行试验。
孕妇在孕24～28周时应进行OGTT筛查妊娠期糖尿病（GDM）。具有GDM高危因素的孕妇，如第一次产检血糖正常，也应定期检测血糖，必要时及早行OGTT。
其他注意事项
OGTT对机体所施加的糖负荷较大，4周内不宜重复进行。
采血时间应准时，最好提前排队或与采血人员提前沟通，以免耽误采血时间。
三、结果判读
非妊娠期结果判读
正常：空腹血糖在3.9～6.1毫摩/升（mmol/L），餐后0.5～1小时血糖达高峰，但不超过11.1毫摩/升，餐后2小时血糖在3.9～7.8毫摩/升，餐后3小时血糖恢复至空腹水平。
糖耐量损害（IGT）：静脉空腹血糖<6.1毫摩/升，而OGTT试验2小时血糖介于7.8～11.1毫摩/升之间。说明人体对进食葡萄糖后的血糖调节能力轻度下降。
空腹血糖受损（IFG）：静脉空腹血糖介于6.1～7.0毫摩/升之间，且OGTT试验2小时血糖≤7.8毫摩/升。说明人体对进食葡萄糖后的血糖调节能力尚好，但对空腹血糖调节能力轻度下降。
糖尿病：空腹血糖≥7.0毫摩/升或OGTT试验2小时血糖≥11.1毫摩/升。说明人体对血糖的调节能力显著降低。
空腹血糖受损（IFG）和糖耐量减低（IGT）皆属于糖尿病前期，倘若不加干预、任其发展，很可能进展为糖尿病。
妊娠期结果判读
孕妇在孕期任何时间行75克OGTT，若5.1毫摩/升≤空腹血糖<7.0毫摩/升，OGTT 1小时血糖≥10.0毫摩/升，8.5毫摩/升≤OGTT 2小时血糖<11.1毫摩/升，任一点血糖达到上述标准即诊断GDM。
四、总结
OGTT是一种简单而有效的评估人体对葡萄糖代谢能力的检查方法，对于糖尿病的早期诊断、妊娠期糖尿病的筛查以及了解某些疾病状态下的糖代谢异常情况都具有重要意义。在进行OGTT时，受试者需严格遵守试验步骤和注意事项，以确保试验结果的准确性。同时，医生也应根据受试者的具体情况和试验结果进行综合判断，并给出相应的诊断和治疗建议。
(张俊霞 永城市中心医院 医学检验科)
