口服葡萄糖耐量试验(OGTT)是一种用于诊断糖尿病及糖代谢异常的常用检查方法。以下是关于OGTT试验全流程的详细介绍:
试验前准备
1. 饮食调整:试验前3天,受试者应保持正常饮食,每天摄入的碳水化合物不少于150克,避免食用过多甜食、饮料以及高油高脂食物。这样可以使身体处于正常的糖代谢状态,避免因饮食因素影响试验结果。
2. 作息规律:保证充足的睡眠,每晚尽量在11点前入睡,避免熬夜和剧烈运动。熬夜和过度运动可能会影响身体的内分泌和代谢功能,进而干扰血糖水平。
3. 药物调整:如果正在服用可能影响血糖的药物,如糖皮质激素、噻嗪类利尿剂等,应在医生的指导下停药或更换药物。一些药物会导致血糖升高或降低,影响试验的准确性。
4. 空腹要求:试验前需空腹8-10小时,一般建议前一天晚上10点后禁食、禁水,直至试验结束。空腹时间过短或过长都可能对结果产生影响,过短则胃内食物未完全消化,影响血糖上升幅度;过长可能导致身体处于应激状态,使血糖异常波动。
试验过程
1. 空腹采血:到达医院后,首先由医护人员采集空腹静脉血,用于检测空腹血糖水平。一般采用真空采血管,抽取适量血液后,及时送检。
2. 口服葡萄糖溶液:在空腹采血后,受试者需在5分钟内口服含有75克无水葡萄糖的溶液(儿童按每公斤体重1.75克计算,总量不超过75克)。葡萄糖溶液通常由医院药房配置好,水温适中,方便饮用。如果受试者对葡萄糖溶液的味道不适应,可以慢慢饮用,但要确保在规定时间内喝完。
3. 定时采血:口服葡萄糖溶液后,分别在30分钟、1小时、2小时、3小时(部分医院可能只检测到2小时)采集静脉血,检测血糖水平。每次采血的时间应准确记录,以保证结果的准确性。采血过程中,受试者应尽量保持安静,避免剧烈运动和情绪波动,因为这些因素都可能影响血糖的变化。
试验后注意事项
1. 饮食恢复:试验结束后,可以正常进食,但应避免暴饮暴食,尽量选择清淡、易消化的食物。由于试验过程中摄入了大量葡萄糖,身体的血糖调节系统处于应激状态,此时如果过度进食,可能会导致血糖进一步波动,不利于身体健康。
2. 休息调整:试验后应适当休息,避免立即进行剧烈运动或从事重体力劳动。身体在经历OGTT试验后,需要一定时间来恢复正常的代谢状态,过度劳累可能会影响身体的恢复,甚至可能导致低血糖等不适症状。
3. 观察身体反应:部分受试者在试验后可能会出现一些不适症状,如头晕、心慌、出汗等。这可能是由于血糖波动引起的低血糖反应或身体对葡萄糖溶液的不耐受。如果症状较轻,可通过休息和适量进食含糖食物来缓解;如果症状严重或持续不缓解,应及时告知医生,进行相应的处理。
结果解读
1. 正常参考值:空腹血糖应低于6.1mmol/L,口服葡萄糖后30分钟至1小时血糖达到高峰,一般在7.8-9.0mmol/L之间,2小时血糖低于7.8mmol/L,3小时血糖恢复至空腹水平。如果各项指标均在正常范围内,说明受试者的糖代谢功能正常。
2. 糖尿病诊断:若空腹血糖大于等于7.0mmol/L,或口服葡萄糖后2小时血糖大于等于11.1mmol/L,或随机血糖大于等于11.1mmol/L,同时伴有糖尿病的典型症状(如多饮、多食、多尿、体重减轻等),则可诊断为糖尿病。如果没有典型症状,需要在另一天再次复查血糖,以明确诊断。
3. 糖耐量异常:如果空腹血糖在6.1-7.0mmol/L之间,称为空腹血糖受损;口服葡萄糖后2小时血糖在7.8-11.1mmol/L之间,称为糖耐量减低。这两种情况都属于糖代谢异常,提示受试者存在患糖尿病的风险增加,需要进行饮食控制、运动锻炼等生活方式干预,并定期复查血糖,以预防糖尿病的发生。
OGTT试验是一项重要的糖尿病筛查和诊断方法,通过规范的试验流程和准确的结果解读,可以帮助医生及时发现糖代谢异常,为患者的早期诊断和治疗提供依据。在进行OGTT试验时,受试者应严格按照医生的指导进行准备和操作,以确保试验结果的准确性。
(李琳楠 郑州市第一人民医院 检验科 主管技师)