一、引言

‌每年的5月第一个周二是国际哮喘日‌，这个特殊的日子旨在提高全球对哮喘病的认识和关注。在众多哮喘患者群体中，儿童尤为需要我们格外留意。儿童正处于生长发育的关键时期，呼吸健康直接影响着他们的生活质量和身体发育。了解儿童哮喘相关知识，对于预防、治疗以及保障孩子们健康成长至关重要。

二、什么是哮喘

哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，其发病机制较为复杂。简单来说，孩子的气道就像一条原本通畅的管道，在哮喘发作时，气道壁会因炎症而肿胀，同时气道内的黏液分泌增多，就如同管道内壁生了锈还布满了杂物，导致气道变得狭窄。而且，气道的平滑肌在受到刺激后会出现收缩，这进一步加剧了气道的狭窄程度，使得空气进出肺部受阻，从而引发喘息、咳嗽、气促、胸闷等一系列症状。

儿童哮喘发作时，常常能听到喉咙处发出哮鸣音，就像哨子吹响的声音，这是气流通过狭窄气道时产生的异常声响。有些孩子可能在剧烈运动后、接触冷空气、吸入花粉等过敏原或者在呼吸道感染后出现上述症状，但只要避开这些诱因，症状可能会逐渐缓解，这也是儿童哮喘的一个特点，即具有发作性。然而，如果哮喘反复发作且得不到有效控制，气道的重塑就会逐渐加重，就像管道长期变形后难以恢复原状一样，最终可能导致气道永久性狭窄，对孩子的肺功能造成不可逆的损害。

三、儿童哮喘的诱发因素

1遗传因素：如果家族中有哮喘、过敏性鼻炎或过敏性皮炎等过敏性疾病病史，孩子患哮喘的概率会明显增加。研究表明，哮喘具有一定的遗传倾向，父母一方患有哮喘，孩子患哮喘的风险约为 20% - 30%；若父母双方均患哮喘，孩子患病风险可高达 50%以上。这是因为遗传基因可能使孩子继承了容易发生过敏反应的体质，这种体质在遇到特定外界因素时，就容易引发哮喘。

2过敏原：这是儿童哮喘最常见的诱发因素之一。常见的过敏原有花粉、尘螨、动物毛发皮屑、霉菌等。例如，在花粉传播的季节，孩子吸入花粉后，免疫系统可能会将其识别为外来的有害物质，从而启动免疫反应，导致气道炎症和哮喘发作。尘螨广泛存在于家庭的床垫、枕头、地毯以及毛绒玩具等地方，孩子在日常接触中容易吸入尘螨及其排泄物，引发过敏反应。对于养宠物的家庭，动物脱落的毛发和皮屑也可能成为过敏原，刺激孩子的呼吸道，诱发哮喘。

3空气污染：空气中的有害污染物，如二氧化硫、氮氧化物、颗粒物（PM2.5、PM10）等，会对孩子的呼吸道产生刺激和损害。当孩子长时间暴露在污染严重的空气中，如雾霾天外出未采取防护措施，这些污染物就会被吸入呼吸道，引发气道炎症，增加哮喘发作的风险。此外，二手烟也是重要的空气污染源，香烟燃烧产生的烟雾中含有多种有毒化学物质，孩子被动吸入后，会破坏呼吸道黏膜的屏障功能，使呼吸道更容易受到感染和刺激，进而诱发哮喘。

呼吸道感染：病毒、细菌、支原体等引起的呼吸道感染是儿童哮喘发作的重要诱因。孩子的免疫系统尚未完全发育成熟，抵抗力相对较弱，容易受到病原体的侵袭。例如，感冒病毒感染后，病毒会在呼吸道内大量繁殖，引发炎症反应，损伤呼吸道黏膜，同时还会改变气道的免疫环境，使气道处于高反应状态，此时稍有刺激就可能引发哮喘发作。而且，一次严重的呼吸道感染可能使原本没有哮喘的孩子首次出现哮喘症状，也可能导致已有哮喘的孩子病情加重、发作频率增加。

4运动与过度通气：部分孩子在剧烈运动后会出现哮喘发作，这种情况被称为运动性哮喘。这是因为运动时孩子呼吸加快加深，气道内的热量和水分丢失较多，导致气道黏膜干燥、温度降低，从而使气道敏感性增加。同时，运动时过度通气会使气道受到较强的气流冲击，如同给已经有些脆弱的管道施加了更大的压力，容易诱发气道痉挛，引发哮喘。不过，适当的运动锻炼对于哮喘孩子也是有益的，只要在医生的指导下合理选择运动项目和控制运动强度，可以增强孩子的体质和肺功能。

5情绪因素：孩子的情绪变化也可能影响哮喘的发作。当孩子处于紧张、焦虑、愤怒、大哭等强烈情绪状态时，身体的内分泌和神经系统会发生变化，导致气道平滑肌收缩，黏液分泌增加，从而诱发哮喘。比如，有些孩子在考试前精神高度紧张，或者因为家庭变故、在学校受到委屈等情况而情绪波动较大时，可能会出现哮喘发作或原有哮喘症状加重的情况。

四、儿童哮喘的症状表现

1反复发作的喘息：这是儿童哮喘最常见的症状之一，表现为呼吸时发出高调的哮鸣音，声音通常比较尖锐，像吹口哨一样。喘息症状可能在夜间或清晨加重，这是因为夜间迷走神经兴奋性增高，容易导致气道收缩；而清晨气温较低、空气质量相对较差等因素也可能诱发喘息发作。有的孩子在发作时呼吸急促，可见到胸廓有明显的起伏运动，甚至会出现三凹征，即吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙出现明显凹陷，这说明孩子呼吸困难，需要用力吸气才能满足身体对氧气的需求。

2咳嗽：哮喘发作前的咳嗽多为刺激性干咳，类似于呛咳，随着病情发展，可能会出现咳痰现象，痰液一般为白色黏液痰，若合并细菌感染则可能变为黄色脓性痰。咳嗽的程度和频率因人而异，有的孩子可能只是轻微咳嗽，而有的孩子则会频繁咳嗽，严重影响睡眠和日常生活。而且，咳嗽可能在接触过敏原、冷空气、运动后或呼吸道感染后出现或加重，具有一定的规律性和诱发性。

3气促：孩子会感到呼吸费力，呼吸频率明显加快，好像总是喘不过气来。在活动后，气促症状会更加明显，比如正常孩子行走一段路程后呼吸平稳，而哮喘孩子可能会出现呼吸急促、需要停下来休息的情况。这是因为气道狭窄导致气体交换受限，身体得不到充足的氧气供应，所以只能通过加快呼吸频率来试图满足氧气需求。

4胸闷：孩子常常会表述胸部有憋闷感，好像有一块石头压在胸口，这种感觉在哮喘发作时会比较明显，尤其是在喘息和气促症状出现的同时。胸闷症状会使孩子感到不适和焦虑，严重影响他们的生活质量和活动耐力。

5不典型症状：有些儿童哮喘的症状并不典型，容易被家长忽视或误诊为其他疾病。例如，有的孩子可能仅表现为反复咳嗽，尤其是在夜间或清晨咳嗽为主，而被误认为是慢性支气管炎或过敏性咳嗽；还有的孩子可能以运动后呼吸困难、胸闷为主要表现，而没有明显的喘息症状，这种情况容易被误诊为运动耐力差或其他心脏疾病。另外，部分孩子在哮喘发作时可能只出现胸痛、呕吐、腹痛等症状，这与哮喘发作时胸腔内压力变化、缺氧以及胃肠道功能紊乱等因素有关。因此，当孩子出现不明原因的反复咳嗽、呼吸不畅、胸闷等症状时，家长要警惕哮喘的可能，及时带孩子就医进行相关检查。

五、儿童哮喘的危害

1影响生长发育：儿童时期是身体生长发育的高峰期，哮喘的反复发作会导致孩子体内缺氧，影响生长激素的正常分泌和营养物质的吸收利用。长期缺氧会使孩子的身体处于一种应激状态，身体会将更多的能量用于维持呼吸等基本生命活动，而减少了用于生长发育的能量供应。同时，哮喘引发的频繁咳嗽、喘息和呼吸困难会影响孩子的进食量和睡眠质量，进一步干扰生长发育过程。据统计，未经有效控制的哮喘儿童，其身高、体重等生长发育指标往往低于同龄健康儿童，严重的情况下可能会导致孩子生长迟缓、身材矮小等问题。

2损害心肺功能：哮喘的本质是气道炎症和气道高反应性，若病情长期得不到控制，气道的慢性炎症会持续存在并不断加重，导致气道壁增厚、气道弹性下降，最终引起气道重塑。气道重塑会使气道变得狭窄且僵硬，严重影响气体交换功能，使肺部通气和换气效率降低。这不仅会导致孩子在活动时容易出现呼吸困难、乏力等症状，随着病情的进展，即使在安静状态下也可能出现缺氧和二氧化碳潴留的情况，进而影响心脏功能，增加患肺源性心脏病等心血管疾病的风险。长期的心肺功能损害还可能影响孩子的运动能力、学习能力和日常生活自理能力，使孩子在同龄人中处于劣势地位。

总结

国际哮喘日提醒我们关注儿童呼吸健康。了解哮喘症状、诱因，做好预防与日常护理至关重要。家长和社会应携手，为孩子营造健康环境，早发现、早干预，助力儿童健康成长，远离哮喘困扰。