当你发现手肘内侧隐隐作痛，甚至连伸直手臂、握水杯都变得困难时，或许正在被一种与“网球肘”齐名的疾病困扰——肱骨内上髁炎，俗称“高尔夫球肘”。不同于大众熟知的网球肘（肱骨外上髁炎），高尔夫球肘的疼痛部位集中在肘部内侧，且常常因早期症状隐匿而被忽视。通过本文，从发病机制、核心诱因、科学诊断到防治策略展开全面解析，助你摆脱手肘疼痛的困扰。
一、认识高尔夫球肘：被误解的“小众疾病”
高尔夫球肘的医学命名源自其在高尔夫球运动员中高发，但事实上，真正因打高尔夫致病的患者仅占少数。该病的本质是前臂屈肌总腱在肱骨内上髁附着点的慢性劳损性炎症，当频繁屈伸手腕、旋转前臂时，屈肌反复收缩导致肌腱起点处产生微小撕裂，日积月累引发炎症、纤维化甚至钙化。
临床症状以肘部内侧疼痛为核心表现，初期可能仅在用力抓握或扭转手腕时出现隐痛，随着病情发展，疼痛可向手腕或上臂放射，严重时甚至影响睡眠。患者常自述“手肘像被针扎”“手臂无法完全伸直”，部分人还会出现握力下降、手指麻木等症状。值得注意的是，高尔夫球肘若未及时干预，可能导致肌腱断裂或慢性关节功能障碍。
二、六大诱因深度剖析：你的日常习惯可能正在“伤肘”
1.职业劳损：办公室与车间的“隐形杀手”
办公室群体：长期使用键盘鼠标的白领，尤其是频繁敲击键盘、使用手腕横向滑动鼠标的人群，前臂屈肌持续处于紧张状态。研究显示，每天使用电脑超6小时的人群，高尔夫球肘发病率较普通人群高35%。
体力劳动者：木工、瓦工、理发师等职业，因工作中需反复抓握工具（如电钻、剪刀）、扭转手腕（如拧螺丝、修剪头发），屈肌承受过度负荷，成为高发群体。
2.运动不当：高尔夫球并非唯一“元凶”
虽然高尔夫球挥杆动作（特别是错误的击球姿势）易引发该病，但其他运动同样存在风险。如羽毛球、乒乓球运动员的反手击球，举重运动员的抓举动作，以及健身爱好者过度进行腕弯举训练，均可能因瞬间爆发力或长期重复动作损伤屈肌。
3.年龄与退变：身体衰老的“预警信号”
随着年龄增长，肌腱中的胶原蛋白含量减少，弹性和韧性下降。50岁以上人群因肌肉力量减弱、修复能力变差，即使是日常提重物、拧瓶盖等轻微动作，也可能引发肌腱损伤。流行病学数据显示，60岁以上人群高尔夫球肘患病率达12%，是年轻人的3倍。
4.外伤与关节疾病：旧伤埋下的隐患
既往肘部骨折、扭伤若未完全恢复，或存在骨关节炎、类风湿性关节炎等疾病，会破坏关节稳定性，导致屈肌受力不均。此外，腕管综合征患者因手部神经受压，可能代偿性过度使用前臂肌肉，间接诱发高尔夫球肘。
5.不良姿势与习惯：细节决定健康
睡眠姿势：长期压迫手臂入睡，会阻碍血液循环，加重肌腱负担。
手机依赖：过度低头刷手机或单手长时间持握重物（如装满水的保温杯），使前臂处于非自然受力状态。
错误健身方式：健身时忽视热身，或盲目增加腕部负重，易导致急性损伤。
6.系统性疾病：全身健康的局部反映
糖尿病患者因血糖长期控制不佳，可引发周围神经病变和血管病变，影响肌腱的营养供应；甲状腺功能减退症患者因代谢缓慢，组织修复能力下降，均会增加高尔夫球肘的发病风险。
三、科学诊断：从症状自查到专业检查
1.自我初步判断
疼痛定位：明确疼痛集中于肘部内侧，按压内上髁处有明显压痛。
动作测试：尝试伸直手臂并握拳，然后用力屈腕（向手心方向弯曲手腕），若肘部内侧疼痛加剧，需警惕高尔夫球肘。
2.专业医疗检查
体格检查：医生通过触诊、抗阻力屈腕试验（患者屈腕，医生施加阻力）评估病情。
影像学检查：X光可排除骨折或骨刺；超声、MRI能清晰显示肌腱损伤程度，判断是否存在撕裂、水肿或钙化。
四、阶梯式治疗方案：从保守到手术的全流程管理
1.保守治疗：缓解疼痛与修复损伤
休息与制动：急性期应减少前臂活动，可佩戴护肘或腕关节支具，减轻屈肌压力。
物理治疗：冰敷（急性期24-48小时内）可减轻炎症；后期采用热敷、超声波、体外冲击波治疗，促进血液循环和组织修复。
药物干预：外用非甾体抗炎药膏（如双氯芬酸钠凝胶），或口服布洛芬等止痛药；局部注射糖皮质激素可快速缓解疼痛，但需谨慎使用，避免肌腱变脆。
康复训练：疼痛缓解后，通过屈腕肌群拉伸（如反向牵拉手腕）、握力器训练等增强肌肉力量，改善关节灵活性。
2.手术治疗：应对顽固性病例
对于保守治疗6-12个月无效、肌腱严重撕裂或钙化的患者，可考虑手术干预。常见术式包括肌腱清创术（去除受损组织）、肌腱修复术（缝合断裂肌腱），术后配合康复训练，多数患者可恢复正常功能。
五、预防黄金法则：远离疼痛的生活指南
1.职业防护：办公室人群每工作1小时进行5分钟手臂放松操（如旋转手腕、伸展肘部）；体力劳动者使用符合人体工学的工具，调整工作姿势。
2.科学运动：运动前充分热身，掌握正确的技术动作；避免过度训练，给肌肉留出恢复时间。
3.生活细节：调整睡眠姿势，避免压迫手臂；减少单手长时间持重物；使用手机时尽量保持手臂自然下垂。
4.健康管理：控制基础疾病（如糖尿病、甲状腺疾病），定期体检，及时处理关节问题。
肱骨内上髁炎虽然常见，但通过科学认知与积极防治，完全可以避免或减轻其带来的痛苦。若发现手肘疼痛持续不缓解，务必及时就医，切勿因忽视而延误治疗。记住，保护肘部健康，从改变一个小习惯开始！
(齐江明 郑州市骨科医院 上肢骨科 主治医师)
