多发性骨髓瘤是一种起源于骨髓浆细胞的恶性血液肿瘤，其特征是骨髓中恶性浆细胞大量增殖，分泌单克隆免疫球蛋白，进而对骨骼、肾脏、血液系统等多器官造成损害。在众多危害中，骨骼病变尤为突出，骨质疏松、溶骨性破坏等导致患者极易发生骨折，严重影响生活质量，甚至危及生命。因此，对于多发性骨髓瘤患者而言，一场“骨骼保卫战”刻不容缓，而掌握预防骨折的硬核护理策略则是这场战斗的关键。

了解多发性骨髓瘤与骨折风险

多发性骨髓瘤患者体内的恶性浆细胞会分泌破骨细胞活化因子，刺激破骨细胞活性，导致骨质溶解，引发骨质疏松、溶骨性病变。常见的骨折部位包括脊柱、肋骨、四肢长骨等。据统计，约60%的多发性骨髓瘤患者在确诊时就伴有骨痛症状，且随着病情进展，骨折风险显著增加。骨折不仅会给患者带来身体上的痛苦，还会导致行动不便、长期卧床，进而引发肺部感染、深静脉血栓等严重并发症，降低患者的生存率和生活质量。

日常生活中的预防措施

避免高风险活动：患者应避免进行可能导致跌倒或身体碰撞的运动和活动，如滑雪、攀岩、篮球等。在日常生活中，行走时要小心谨慎，选择平坦、防滑的道路，避免在湿滑、坑洼的路面上行走。上下楼梯时要扶好扶手，一步一步慢慢走，避免急躁和慌张。

合理使用辅助器具：对于行动不便的患者，使用辅助器具可以有效降低骨折风险。例如，外出时使用防滑鞋、手持拐杖或助行器，增加行走的稳定性；睡觉时使用硬板床，保持脊柱的正常生理曲度，避免使用过软的床垫导致脊柱变形；在久坐或久卧后起身时，动作要缓慢，可借助扶手或他人的帮助，防止突然起身导致头晕、摔倒。

戒烟限酒：吸烟和过量饮酒都会对骨骼健康产生不良影响。吸烟会影响钙的吸收和利用，加速骨质的流失；过量饮酒则会干扰维生素D的代谢，影响骨骼的正常生长和修复。因此，多发性骨髓瘤患者应坚决戒烟限酒，为骨骼健康创造良好的环境。

饮食与营养护理

补充钙和维生素D：钙是构成骨骼的重要成分，维生素D有助于促进钙的吸收和利用。患者应确保每日摄入足够的钙和其他必要的营养物质，可多吃奶制品、鱼类、虾蟹、豆类、坚果类等含钙高的食物。在饮食中钙摄入不足的情况下，可在医生的指导下适时适量补充钙制剂。同时，要保证维生素D的摄入，维生素D推荐量为400 - 800IU天，可通过晒太阳和食用富含维生素D的食物（如鱼肝油、蛋黄等）来获取。

均衡饮食：保持均衡的饮食对于维持骨髓瘤患者的骨量起着重要作用。除了补充钙和维生素D外，还应增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入，多吃新鲜的蔬菜水果、全谷类食物等，为骨骼提供全面的营养支持。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以免加重胃肠道负担，影响营养的吸收。

运动护理

适度运动：适当的运动可以保持和增加骨量，降低骨折风险。但患者应根据自己的身体状况和病情，选择适合自己的运动方式和强度。在发病早期，应绝对卧床休息，以防止引起病理性骨折；通过治疗后病情好转，在医生确认下可以适当运动。可选择一些温和的运动，如步行（慢速）、快走、打太极拳、气功等，避免跳跃、突然弯腰等易触发病理性骨折的动作。运动需量力而行，持之以恒，在身体活动中注重自我保护。

康复锻炼：对于已经发生骨折的患者，在病情稳定后，应尽早进行康复锻炼。可在医生或康复治疗师的指导下，进行肢体活动、按摩、理疗等，以改善局部血液循环，减轻疼痛症状，促进骨折的愈合和肢体功能的恢复。

药物护理

双膦酸盐类药物：双膦酸盐类药物是预防和治疗多发性骨髓瘤患者骨病的重要药物，如唑来膦酸、帕米膦酸二钠等。这类药物可以抑制破骨细胞的活性，减少骨吸收，增加骨密度，降低骨折风险。患者应按照医生的嘱咐定期使用双膦酸盐类药物，注意药物的正确使用方法和注意事项，如静脉注射时要缓慢滴注，避免对血管造成刺激。

其他药物：根据患者的具体情况，医生可能还会开具其他药物来辅助治疗，如钙剂、维生素D补充剂、促进骨形成的药物等。患者应严格遵医嘱用药，不得自行增减药量或停药。

心理护理

多发性骨髓瘤患者常常面临巨大的心理压力，担心病情的恶化、骨折的发生以及生活质量的下降。这种负面情绪会影响患者的治疗依从性和康复效果。因此，心理护理也非常重要。家属和医护人员应给予患者充分的关心和支持，与患者及其家属进行沟通，了解其心理需求，提供情感支持，帮助患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理。

定期复查与及时就医

患者应遵医嘱定期复查相关指标，如血常规、血钙、肾功能、骨密度等，评估治疗效果和病情变化。一旦出现疼痛加剧、行动受限、新出现的疼痛或疼痛程度有变化（可能提示骨折）、下肢麻木无力（警惕脊髓压迫）、无法控制的呕吐或意识模糊（高钙血症信号）等情况，应及时就医，由专业医生给予针对性治疗。

多发性骨髓瘤患者的“骨骼保卫战”是一场持久战，需要患者、家属和医护人员的共同努力。通过掌握这些预防骨折的硬核护理策略，患者可以有效地降低骨折风险，提高生活质量，延长生存期。让我们携手共进，为多发性骨髓瘤患者的骨骼健康保驾护航，在这场“骨骼保卫战”中取得最终的胜利。