在温暖的阳光下,自由地深呼吸,畅快地行走、运动,感受每一口新鲜空气带来的活力——这看似平常的生活场景,对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者来说,却曾是难以企及的奢望。慢阻肺就像一个无形的“呼吸枷锁”,让患者稍一活动便气喘吁吁、呼吸困难。不过别担心,呼吸与危重症医学科带来了一系列呼吸康复“小妙招”,能帮助患者挣脱枷锁,重新畅享“有氧”生活。
一、认识慢阻肺:呼吸路上的“拦路虎”
慢性阻塞性肺疾病是一种常见的慢性呼吸系统疾病,主要由长期吸烟、空气污染、反复呼吸道感染等因素引起。正常的肺部,支气管如同精密的“树状管道”,肺泡则像无数个柔软的“小气球”,它们协同工作,让空气顺畅进出,完成氧气与二氧化碳的交换。而患上慢阻肺后,支气管壁增厚、管腔狭窄,就像管道里长满了“水垢”,阻碍气流;肺泡弹性减弱、破裂融合,如同漏气的气球,无法正常收缩和舒张。
这一系列病变导致患者出现咳嗽、咳痰、气短等症状,且随着病情加重,活动耐力越来越差。原本轻松的日常活动,如爬楼梯、买菜、洗澡,都可能让患者累得喘不上气,生活质量严重下降。更糟糕的是,慢阻肺还会反复发作,每一次急性加重都可能让患者的肺功能进一步恶化,形成恶性循环。
二、呼吸康复:打破困境的“金钥匙”
呼吸康复是一套专门为慢阻肺患者设计的综合治疗方案,它就像一把“金钥匙”,能打开患者通往健康呼吸的大门。呼吸康复并非单一的治疗手段,而是涵盖运动训练、呼吸训练、营养支持、心理调节等多个方面,通过科学、系统的方法,帮助患者改善呼吸功能,提高生活自理能力和生活质量。
(一)运动训练:激活呼吸“动力源”
很多慢阻肺患者认为自己呼吸困难,就应该少运动、多休息,其实这是一个误区。适当的运动就像给呼吸功能装上“动力源”,能增强呼吸肌和全身肌肉力量,提高心肺耐力,改善身体机能。
1.有氧运动:循序渐进的“呼吸升级”:散步、慢跑、骑自行车、游泳等有氧运动对慢阻肺患者十分有益。刚开始运动时,患者可以从短时间、低强度的散步入手,比如每天在小区里慢走10-15分钟,随着身体适应,逐渐增加运动时间和速度。游泳是特别适合慢阻肺患者的运动,水的浮力能减轻身体重量,降低关节压力,同时水对胸廓的压力有助于改善呼吸功能,就像给呼吸做了一场“按摩”。不过要注意,游泳前一定要做好热身,选择水质干净、人少的泳池,避免感染。
2.呼吸肌训练:给呼吸肌“充充电”:呼吸肌包括膈肌、肋间肌等,它们就像呼吸的“小马达”。通过专门的呼吸肌训练,可以增强这些“小马达”的动力。患者可以使用呼吸训练器,这是一种类似“小喇叭”的装置,通过调整阻力大小,让患者吸气或呼气时增加呼吸肌的负荷,就像健身时举哑铃锻炼肌肉一样,久而久之,呼吸肌力量和耐力都会得到提升。每天进行10-15分钟的呼吸肌训练,坚持一段时间,会明显感觉呼吸更轻松有力。
(二)呼吸训练:掌握呼吸“小窍门”
除了增强呼吸肌力量,掌握正确的呼吸方法也至关重要。慢阻肺患者常常因气流受限,采用浅而快的呼吸方式,这种呼吸效率低,还会加重呼吸困难。通过呼吸训练,患者可以学会更科学的呼吸技巧。
1.缩唇呼吸:给呼气“加个阀门”:缩唇呼吸就像吹口哨一样简单易学。患者闭嘴用鼻子吸气,然后将嘴唇缩成吹口哨的形状,缓慢呼气,呼气时间要比吸气时间长,一般为2-3倍。这种呼吸方式能增加呼气阻力,防止小气道过早塌陷,帮助肺部排出更多残留的二氧化碳,改善通气功能。无论是在家休息,还是外出散步,都可以随时练习缩唇呼吸,每天进行3-4组,每组10-15次。
2.腹式呼吸:调动膈肌“主力军”:腹式呼吸需要患者平躺在床上或放松地坐着,将一只手放在胸部,另一只手放在腹部。吸气时,腹部像气球一样隆起,感受空气充满腹部;呼气时,腹部下陷,尽量将气体呼出。在练习过程中,要注意胸部尽量保持不动,让膈肌充分参与呼吸运动。腹式呼吸能增加呼吸深度,提高呼吸效率,每天坚持练习2-3次,每次15-20分钟,长期坚持,呼吸功能会得到显著改善。
(三)营养支持:为呼吸“加油续航”
慢阻肺患者由于呼吸费力,身体消耗的能量比正常人多,再加上疾病影响食欲,很容易出现营养不良。而营养不良又会导致呼吸肌力量减弱、免疫力下降,进一步加重病情。因此,合理的营养支持就像给呼吸“加油续航”,是呼吸康复的重要环节。
患者应保证摄入足够的蛋白质,如瘦肉、鱼类、豆类、蛋类等,这些食物富含优质蛋白,就像身体的“建筑材料”,有助于修复和增强呼吸肌。同时,多吃新鲜的蔬菜水果,补充维生素和矿物质,提高身体免疫力。此外,还可以适当增加一些高热量、易消化的食物,如牛奶、酸奶、坚果等,满足身体的能量需求。需要注意的是,有些患者可能存在水肿问题,这时要控制盐的摄入,避免加重水肿。
(四)心理调节:给心灵“扫除阴霾”
长期受疾病困扰,慢阻肺患者很容易出现焦虑、抑郁等不良情绪,而这些负面情绪又会反过来加重呼吸困难,形成恶性循环。因此,心理调节就像给心灵“扫除阴霾”,对呼吸康复同样重要。
患者可以多与家人、朋友交流,分享自己的感受,获得情感支持;也可以参加慢阻肺康复小组,与其他病友交流经验,互相鼓励。此外,学习一些放松技巧,如深呼吸、冥想、听音乐等,能帮助缓解紧张情绪。当心情放松时,呼吸也会变得更加顺畅。
三、坚持康复:开启“有氧”生活新篇章
呼吸康复的“小妙招”虽然有效,但需要患者长期坚持,才能收获理想的效果。通过系统的呼吸康复训练,许多慢阻肺患者的呼吸功能得到明显改善,活动耐力增强,生活质量大幅提高。曾经连走路都气喘吁吁的患者,现在可以轻松地买菜、散步,甚至能参加一些社交活动;咳嗽、咳痰的症状减轻,呼吸更加顺畅,也减少了急性发作的次数。
这些变化不仅让患者的身体更加健康,更让他们重拾对生活的信心和热情。当患者能够自由地呼吸,畅快地享受生活时,就意味着他们成功挣脱了慢阻肺的束缚,开启了“有氧”生活的新篇章。
慢性阻塞性肺疾病虽然是一种难以根治的慢性疾病,但通过科学的呼吸康复“小妙招”,患者完全可以改善呼吸功能,提高生活质量。只要坚持运动训练、掌握呼吸技巧、注重营养支持、调节好心理状态,每一位慢阻肺患者都能打破呼吸困境,畅享属于自己的“有氧”生活。
(杨婧 郑州大学附属郑州中心医院 呼吸与危重症医学科一病区 主管护师)