在日常生活中，很多家长常常会为孩子频繁咳嗽而忧心不已。孩子时不时地咳嗽几声，吃了止咳药似乎也不见好，这时候家长们可要警惕起来了，因为这有可能是哮喘在 “隐形” 发作。哮喘，这个大家并不陌生的疾病，并不总是以我们熟知的喘息、呼吸困难等典型症状出现，咳嗽很可能就是它 “乔装打扮” 后的表现形式。了解孩子咳嗽与哮喘之间的关联，对于早发现、早治疗有着至关重要的意义。

一、认识儿童哮喘

1.什么是儿童哮喘

儿童哮喘是一种常见的慢性气道炎症性疾病，它主要是由于遗传因素和环境因素相互作用而引发的。气道在受到各种致敏原（比如花粉、尘螨、动物毛发等）、刺激物（如香烟烟雾、化学气体等）的影响后，会出现炎症反应，导致气道变得敏感、狭窄，进而影响气体的正常进出，引发一系列症状。

2. 儿童哮喘的常见症状

大家最为熟知的哮喘症状往往是喘息，也就是呼吸时能听到类似吹哨子的声音，同时伴有呼吸困难、胸闷等情况。然而，咳嗽变异性哮喘（CVA）却是以慢性咳嗽为主要或者唯一的临床表现。这种咳嗽通常是刺激性干咳，多在夜间或清晨发作明显，运动、遇冷空气后咳嗽也会加重，而且常规的止咳药物治疗效果不佳，很容易反复出现，持续时间较长，有的孩子甚至咳嗽能持续数周乃至数月。

二、咳嗽与哮喘 “隐形” 发作的关系

1. 咳嗽成为 “隐形” 发作的表现原因

哮喘之所以会以咳嗽这种 “隐形” 的方式发作，是因为气道的炎症虽然存在，但可能还处于相对较轻的程度，尚未引发明显的气道狭窄到产生喘息声等典型表现。炎症刺激气道黏膜上的咳嗽感受器，不断地向大脑传递信号，从而引起咳嗽反射。而且儿童的气道相对更为娇嫩、敏感，轻微的炎症变化就可能先通过咳嗽体现出来。

2.“隐形” 发作的危害

如果家长把这种咳嗽当作普通咳嗽去处理，没有认识到是哮喘的 “隐形” 发作，那么随着时间推移，气道炎症可能会逐渐加重，气道重塑等不良情况会慢慢出现，导致哮喘病情越来越严重，后续控制起来难度也会增大，还可能影响孩子的正常生活、学习以及身体发育，比如因为长期咳嗽休息不好，影响生长激素分泌等。

三、容易引发哮喘 “隐形” 发作的因素

1. 环境因素

室内外的过敏原无处不在，像春天的花粉、夏天的霉菌、全年都可能存在的尘螨等，都是常见的诱发因素。此外，家中饲养宠物，宠物的毛发、皮屑也容易让孩子的气道产生过敏反应。还有空气污染，比如汽车尾气、工厂排放的废气等，以及新装修房子里的甲醛等有害化学物质，都可能刺激孩子的气道，引发哮喘的 “隐形” 发作。

2.生活方式因素

现在很多孩子缺乏运动，身体素质相对较差，免疫力不足，气道的防御能力也跟着变弱，更容易受到外界因素影响而诱发哮喘。另外，长期吃一些高糖、高脂肪、油炸等不健康的食品，会影响孩子的身体代谢，也可能使得身体的过敏反应更易出现，增加哮喘发作的风险。而且情绪因素也不容忽视，比如孩子学习压力大、长期处于紧张焦虑状态下，同样会影响身体的神经内分泌调节，间接导致哮喘发作。

3. 呼吸道感染

孩子抵抗力弱，容易患上感冒、支气管炎等呼吸道感染疾病，而这些感染会进一步损伤气道黏膜，加重气道的炎症反应，很可能成为诱发哮喘 “隐形” 发作的导火索，使得原本处于隐匿状态的哮喘症状通过咳嗽等形式表现出来。

四、如何判断孩子咳嗽是哮喘 “隐形” 发作

1. 观察咳嗽特点

如前面提到的，咳嗽多为刺激性干咳，在夜间、清晨加重，运动后、遇冷空气或者接触刺激性气味（像香水味、油烟味等）时咳嗽加剧，且咳嗽持续时间较长，用一般的止咳化痰药物治疗效果不好，总是反复出现，这时候就要高度怀疑是哮喘在作祟了。

2.家族病史

如果家族中有哮喘、过敏性鼻炎等过敏性疾病的亲属，那么孩子患哮喘的概率也会相对较高，当孩子出现不明原因的长期咳嗽时，更要考虑到哮喘 “隐形” 发作的可能性。

3. 伴随症状

有时候孩子在咳嗽的同时，可能还会伴有眼睛痒、鼻子痒、打喷嚏等过敏性症状，这也提示可能是哮喘相关的气道炎症引发的整体过敏表现，进一步说明咳嗽或许是哮喘 “隐形” 发作的一种体现。

五、应对孩子哮喘 “隐形” 发作的措施

1. 及时就医诊断

一旦怀疑孩子咳嗽是哮喘的 “隐形” 发作，家长要尽快带孩子去正规医院的儿科或者呼吸内科就诊，医生一般会通过详细询问病史、进行体格检查，还会安排肺功能检查（如支气管激发试验、支气管舒张试验等）、过敏原检测等相关检查来明确诊断，以便制定针对性的治疗方案。

2. 规范治疗

如果确诊是哮喘，那么就需要按照医生的嘱咐规范使用药物，常见的药物有吸入性糖皮质激素、支气管扩张剂等，这些药物可以有效控制气道炎症、舒张气道，缓解咳嗽等症状。而且要严格遵循用药疗程，不能自行随意停药或者减量，即使症状缓解了，也需要在医生的指导下逐步调整用药，以维持病情的稳定。

3. 生活管理

在日常生活中，要尽量避免孩子接触已知的过敏原，比如定期清洁床铺、减少毛绒玩具、保持室内通风良好等以减少尘螨滋生；在花粉季节尽量减少外出时间，外出时佩戴口罩等。同时，鼓励孩子适度运动，增强体质，像游泳、慢跑等有氧运动都是不错的选择，不过要注意运动环境和强度，避免在寒冷、空气污染严重的环境中运动。另外，保证孩子饮食均衡，多吃蔬菜水果等富含维生素和营养的食物，养成良好的作息习惯，也有助于提高身体的抵抗力，减少哮喘发作的几率。

孩子总咳嗽绝不是一件可以忽视的小事，有可能背后隐藏着哮喘这个 “大敌”。家长们要多留意孩子咳嗽的特点、伴随症状以及家族病史等情况，一旦怀疑是哮喘的 “隐形” 发作，就要及时采取行动，带孩子就医诊断并进行规范治疗和生活管理。只有这样，才能帮助孩子有效控制哮喘病情，让他们可以健康快乐地成长，免受哮喘疾病的长期困扰，在美好的童年时光里尽情地学习和玩耍。