在现代社会,随着环境变化和生活方式的改变,慢性阻塞性肺疾病(简称 “慢阻肺”,COPD)已成为威胁人类健康的重要慢性疾病之一。据世界卫生组织数据显示,慢阻肺是全球第三大死亡原因,预计到 2030 年,其将跃居全球死亡原因第三位。由于早期症状隐匿,容易被忽视,许多患者在确诊时病情已发展至中晚期,治疗难度加大。因此,了解慢阻肺的早期症状,并掌握有效的预防措施,对于守护肺部健康至关重要。
一、慢性阻塞性肺疾病的早期症状
(一)咳嗽
咳嗽是慢阻肺最早出现的症状之一,也是最容易被忽视的症状。早期咳嗽通常表现为间歇性,多在早晨起床后或夜间入睡时发作,咳嗽程度较轻,一般为单声咳或间断性咳嗽,常伴有少量白色黏液痰。这种咳嗽症状可能会随着季节变化而有所波动,尤其在秋冬季节,天气寒冷、干燥,咳嗽症状可能会加重。很多人会将这种咳嗽当作普通的感冒或支气管炎,自行服用止咳药物,从而延误了病情的诊断和治疗。
(二)咳痰
咳痰也是慢阻肺早期的常见症状。患者咳出的痰液多为白色黏液痰,质地较黏稠,在清晨起床时痰液量可能会增多。当合并呼吸道感染时,痰液的颜色、性状和量会发生变化,可能变为黄色脓性痰,痰液量也会明显增加,同时可能伴有发热、乏力等全身症状。部分患者在咳痰时还会感到痰液不易咳出,需要用力咳嗽才能将痰液排出,这是因为慢阻肺患者的气道纤毛运动功能受损,导致痰液排出不畅。
(三)气短或呼吸困难
气短或呼吸困难是慢阻肺的标志性症状,也是患者就医的主要原因之一。在疾病早期,气短症状通常在剧烈活动,如跑步、爬楼梯、搬运重物时出现,表现为活动后呼吸急促、喘息,休息后可缓解。随着病情的进展,气短症状会逐渐加重,即使在日常活动,如平地行走、穿衣、洗漱时也会感到呼吸困难,严重影响患者的生活质量。这种呼吸困难是由于慢阻肺导致气道狭窄、肺泡弹性减弱,气体进出肺部受阻,从而引起肺通气功能障碍。
(四)其他症状
除了上述典型症状外,部分患者在早期还可能出现喘息、胸闷等症状。喘息表现为呼吸时伴有哮鸣音,尤其在呼气时更为明显;胸闷则是一种胸部憋闷、压迫感,可在活动或休息时发作。此外,长期患病还可能导致患者出现体重下降、食欲减退等全身症状,这是因为呼吸困难增加了身体的能量消耗,同时疾病也会影响患者的胃肠功能。
二、慢性阻塞性肺疾病的预防措施
(一)戒烟
吸烟是导致慢阻肺发生的最重要危险因素,约 80% - 90% 的慢阻肺患者有吸烟史。香烟燃烧时产生的焦油、尼古丁、一氧化碳等有害物质,会损伤气道上皮细胞,破坏气道的防御功能,导致气道炎症和黏液分泌增多,进而引起气道狭窄和阻塞。因此,戒烟是预防慢阻肺最有效、最经济的措施。无论烟龄多长、吸烟量多大,戒烟都能显著延缓肺功能下降的速度,降低慢阻肺的发病风险。对于有吸烟习惯的人群,应尽早下定决心戒烟,可以通过逐渐减少吸烟量、使用戒烟辅助工具(如尼古丁贴片、口香糖)或寻求专业医生的帮助来提高戒烟成功率。对于身边有吸烟人群的非吸烟者,也要注意避免二手烟和三手烟的暴露,尽量远离吸烟环境。
(二)避免职业性粉尘和化学物质暴露
在一些特定职业环境中,如煤矿、纺织厂、化工厂等,劳动者会接触到大量的粉尘、烟雾、化学物质等有害颗粒。长期吸入这些物质会导致肺部组织损伤,增加慢阻肺的发病风险。因此,从事相关职业的人员应严格遵守职业防护规定,正确佩戴防护口罩、面具等防护设备,减少有害颗粒的吸入。企业也应加强职业卫生管理,改善工作环境,安装通风、除尘设备,降低工作场所的粉尘和化学物质浓度。定期对劳动者进行职业健康检查,以便早期发现肺部损伤,及时采取干预措施。
(三)预防呼吸道感染
呼吸道感染是慢阻肺急性加重的重要诱因,尤其是病毒和细菌感染。感冒、流感、肺炎等感染性疾病会使气道炎症加重,导致咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状恶化,加速肺功能的下降。因此,预防呼吸道感染对于预防慢阻肺至关重要。在日常生活中,应注意保持良好的个人卫生习惯,勤洗手,避免用手触摸口鼻,减少病毒和细菌的传播。在流感高发季节,老年人、儿童、慢阻肺患者等高危人群应及时接种流感疫苗,每年接种一次,可有效降低流感感染的风险。此外,还可以接种肺炎球菌疫苗,以预防肺炎球菌引起的肺部感染。同时,要注意加强锻炼,增强体质,提高自身免疫力,预防呼吸道感染的发生。
(四)加强锻炼,增强体质
适度的体育锻炼可以增强心肺功能,提高身体的免疫力和耐力,有助于预防慢阻肺的发生和发展。建议每周进行至少 150 分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑、游泳、骑自行车等,也可以进行适量的力量训练,如举重、俯卧撑、仰卧起坐等,以增强肌肉力量。运动时要注意循序渐进,根据自己的身体状况和运动能力选择合适的运动方式和强度,避免过度劳累和运动损伤。此外,还可以选择一些适合自己的呼吸功能锻炼方法,如缩唇呼吸、腹式呼吸等,这些锻炼方法可以改善呼吸模式,提高呼吸效率,减轻呼吸困难症状。
(五)合理饮食,均衡营养
合理的饮食和均衡的营养对于维持身体健康、预防疾病具有重要意义。在饮食方面,应保证摄入足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质。多吃富含优质蛋白质的食物,如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类及豆制品等,以增强机体的抵抗力;多吃新鲜的蔬菜和水果,补充维生素 C、维生素 E、β - 胡萝卜素等抗氧化物质,有助于减轻肺部炎症;适量摄入富含膳食纤维的食物,如全麦面包、糙米、燕麦等,保持大便通畅,避免用力排便增加肺部压力。同时,要注意控制饮食量,避免暴饮暴食,保持健康的体重,过度肥胖会增加心肺负担,不利于肺部健康。此外,还应注意饮食清淡,减少辛辣、油腻、刺激性食物的摄入,避免饮用含酒精的饮料。
(徐婵婵 平顶山市第二人民医院 RICU)