一、引言

扁桃体切除手术是耳鼻喉科常见的手术之一，主要用于治疗反复发作的扁桃体炎、扁桃体肥大等疾病。然而，术后吞咽痛是许多患者面临的一个常见问题，这不仅影响患者的饮食和休息，还可能对康复进程产生不利影响。因此，了解术后吞咽痛的原因，掌握科学的饮食和疼痛管理方法，对于患者的康复至关重要。

二、扁桃体切除后吞咽痛的原因

（一）伤口未愈

扁桃体切除术后，伤口处于恢复期，局部存在水肿情况。当吞咽食物时，食物会对伤口产生刺激，从而引发疼痛。这是术后吞咽痛最常见的原因之一，通常属于正常的术后反应。

（二）继发感染

术后若口腔和鼻腔卫生不佳，或者饮食不洁，可能导致病毒或细菌感染，引发局部炎症。患者会出现咽喉部疼痛症状，吞咽时食物的刺激会使疼痛加剧。

（三）术后不当饮食

术后过早食用硬食物或刺激性食物，如坚果、辣椒等，会刺激伤口，导致疼痛。因此，术后饮食必须严格按照医嘱进行，从流质饮食逐渐过渡到普通饮食。

三、术后饮食管理

（一）术后不同阶段的饮食安排

1.术后2-4小时：可进食冷流食，如冷牛奶、藕粉、冰淇淋等。冷流食能使局部血管收缩，有利于止血，减轻疼痛。

2.术后4-24小时：若无明显出血，可进食半流食，如稀饭、面条、馄饨等。食物应清淡、易消化，避免过硬、过烫食物刺激伤口。

3.术后24小时后：可逐渐过渡到软食，如软米饭、馒头、香蕉等。但仍要注意避免食用辛辣、刺激性食物，以防伤口感染。

4.术后1-2周：饮食基本可恢复正常，但仍需注意细嚼慢咽，避免食用粗糙、坚硬食物，如坚果、油炸食品等，防止损伤创面引起出血。

（二）饮食选择原则

1.易消化：选择软食，如米粥、汤类食物等，避免咬硬食物，以免伤口感染或出血。

2.温热：避免食用过热或过冷食物，应以温热的饮食为主，可以缓解伤口的不适感，促进伤口愈合。

3.营养丰富：注重摄入富含维生素和蛋白质的食物，如蔬菜、水果、瘦肉、蛋类等，以促进伤口愈合和身体的恢复。

4.避免刺激性食物：避免食用辛辣、油腻、酸甜等刺激性食物，以及容易引起上火的食物，如红枣、桂圆等。

（三）具体食物推荐

1.主食：大米粥、小米粥、烂面条、小馄饨、玉米糊和蔬菜粥等。

2.水果：香蕉、火龙果、猕猴桃、橙子和柑橘等含维生素较多、不刺激且软的水果。

3.汤类：鸡汤、鱼汤和排骨汤，但肉汤脂肪含量高，不宜多食。

4.蔬菜：切碎的蔬菜，如白菜、萝卜、青菜和花菜等。

四、疼痛管理方法

（一）药物治疗

1.止痛药：术后医生通常会开一些止痛药，如布洛芬、对乙酰氨基酚等，可以缓解疼痛。患者应按照医生的建议服用，如果疼痛严重或持续时间较长，可以向医生咨询是否需要调整药物剂量或种类。

2.消炎药：为了减轻炎症，医生可能会开具消炎药，如阿莫西林等。患者应按时服药，以促进伤口愈合。

3.含漱剂：使用含漱剂，如复方硼砂溶液、呋喃西林溶液等，保持口腔清洁，减轻疼痛。

（二）物理治疗

1.冷敷：术后前两天可以用冰袋或冷毛巾冷敷咽部，每次15-20分钟，每天数次。冷敷可以减轻肿胀和疼痛。

2.热敷：两天后可以改为热敷，促进血液循环，缓解疼痛。但要注意热敷的温度不宜过高，以免烫伤皮肤。

（三）口腔护理

1.保持口腔清洁：早晚刷牙，饭后用复方硼砂溶液或呋喃西林溶液漱口。可以使用软毛牙刷，轻柔地清洁牙齿和口腔。

2.避免刺激：避免使用刺激性强的口腔清洁用品，如酒精含量高的漱口水等。

（四）休息与心理调节

1.注意休息：术后应注意休息，避免过度劳累和大声说话，以免加重疼痛。保证充足的睡眠，有助于身体恢复。

2.心理调节：术后疼痛可能会影响患者的情绪，应保持乐观的心态，积极配合治疗。可以通过听音乐、看书等方式缓解焦虑情绪。

五、特殊人群的注意事项

（一）儿童

儿童可能无法准确表达疼痛程度，需要家长密切观察。家长应注意孩子的饮食情况，确保孩子按照医嘱进食。同时，要关注孩子的情绪变化，及时给予安慰和鼓励。

（二）老年人

老年人身体机能下降，对疼痛的耐受性较差，更容易出现并发症。因此，需要更加密切的监测和护理。术后要注意老年人的饮食营养，选择易消化的食物，保证充足的休息。

六、就医建议

如果疼痛持续加重或出现发热、呼吸困难等异常情况，应及时就医，以免延误病情。医生会根据患者的具体情况进行进一步的检查和治疗，如调整药物剂量、进行局部处理等。

七、总结

扁桃体切除术后吞咽痛是常见的术后症状，但通过科学的饮食管理和有效的疼痛管理方法，可以减轻患者的痛苦，促进伤口愈合和身体恢复。患者应严格按照医嘱进行饮食，注意口腔卫生，合理使用药物和物理治疗方法。同时，要关注特殊人群的需求，如有异常情况及时就医。相信在医生和患者的共同努力下，患者能够顺利度过术后恢复期，恢复健康。

(罗丹华 周口市中心医院 耳鼻咽喉科) []