突如其来的剧烈头痛，让人猝不及防。在多数人眼中，头痛可能只是普通的身体不适，但如果这种头痛异常强烈且突然发生，尤其伴随其他症状，就要警惕“蛛网膜下腔出血”这种危及生命的脑血管疾病。本文将帮助大家认识蛛网膜下腔出血的早期典型症状，学会如何快速识别和应对，争取最佳治疗时机，保护自己和家人的健康。

一、什么是蛛网膜下腔出血？

蛛网膜下腔是大脑膜的一部分，位于脑组织和蛛网膜之间的空间，充满脑脊液，起到保护和缓冲脑组织的作用。蛛网膜下腔出血（简称SAH）是指脑血管破裂，血液涌入蛛网膜下腔，引发脑部急性病变。

最常见的原因是脑动脉瘤破裂，也可能因为脑血管畸形、外伤或其他疾病导致。SAH是一种非常严重的神经外科急症，若不能及时识别和救治，患者会面临生命威胁或严重的功能障碍。

二、突发剧烈头痛是蛛网膜下腔出血的“警钟”

1.突然出现的雷击般头痛

蛛网膜下腔出血的最典型表现就是突发的剧烈头痛。患者通常会用“雷击”或“炸裂”来形容这突如其来的疼痛。与普通头痛相比，这种疼痛来得猛、来得快，几乎在几秒到几分钟内达到巅峰强度。

这一头痛往往没有任何明显诱因，患者可能在安静状态下突然感到头痛难忍。这种疼痛不仅剧烈，更伴随有头部胀痛感，让患者坐立难安，甚至影响正常说话和行动。

为什么这种头痛如此猛烈？
这是因为脑血管破裂后，血液迅速涌入蛛网膜下腔，刺激脑膜和神经末梢，引起强烈的疼痛反应。

三、蛛网膜下腔出血的其他早期典型症状

很多人以为头痛就完了，但SAH不仅仅是头痛那么简单，还会带来一系列神经症状。

1.恶心呕吐

由于剧烈头痛和颅内压力的急速升高，患者常感到恶心，甚至不断呕吐。呕吐多为非自主性的，无法通过饮食清理缓解，反而加重不适。这种情况往往会导致患者体力迅速下降，进一步威胁健康。

2.意识障碍

出血量和出血部位不同，可能引起患者意识不同程度的改变。轻者表现为头晕、神志模糊，重者会出现意识丧失甚至昏迷。这是非常危险的信号，说明脑部受损较重，迫切需要紧急救治。

3.颈部僵硬

脑膜被血液刺激后，颈部肌肉会出现紧张、僵硬感，患者难以自如转动头部。颈部僵硬是一种典型的脑膜刺激征，医生通过体检时也可轻易发现这个体征。

4.光敏感

患者还可能对光线变得特别敏感，看到强光会感觉不适甚至加重头痛。这是因为脑部的炎症和神经紊乱反应引发的异常光觉反应。

四、蛛网膜下腔出血为何如此危险？

蛛网膜下腔出血的突然性和急性损伤性是其最大威胁。出血会导致：

脑内压力急剧升高，压迫脑组织，引发脑灌注不足。

脑血管痉挛，加重脑缺血，扩大脑损伤范围。

可能引发继发性脑水肿和脑疝，迅速危及生命。

导致血液形成血块，阻断脑脊液流动，出现脑积水。

因此，一旦出现上述症状，必须尽快入院接受专业检查（如CT扫描）和处理。

五、如何快速识别蛛网膜下腔出血？

牢记这几点：

突发剧烈头痛，尤其是毫无先兆的雷击般头痛；

同时伴随恶心、呕吐，持续不适；

出现轻度或重度的意识障碍；

有明显颈部僵硬，颈部转动受限；

对光线异常敏感。

如果发现自己或他人出现类似症状，应立即采取行动：

立即拨打急救电话，详细说明症状；

避免自行服药或等待症状缓解；

保持安静卧床，头部稍微抬高，减少颅内压力；

不要给患者喝水或食物，以防呕吐窒息。

六、怎样做好预防？

预防蛛网膜下腔出血，重点是控制出血风险因素：

高血压管理：高血压是脑血管破裂的最大危险因素，需规律服药并监测血压；

健康生活方式：戒烟限酒，均衡饮食，保持适当运动，减少血管病变风险；

关注家族病史：有脑动脉瘤家族史者应定期检查；

避免剧烈用力与情绪激动，防止血压骤升。

若曾有一次类似短暂性头痛、眩晕、颈部不适，应及时就医做相关检查，预防潜在脑血管疾病恶化。

结语

蛛网膜下腔出血虽为严重疾病，但只要对症状有足够认识，做到“早发现、早诊断、早治疗”，仍能显著降低死亡率和残疾率。突发剧烈头痛，特别是雷击样痛，是警示信号，不容忽视。请大家把握好这条生命“警钟”，遇到类似情况，立即求医，守护自己和家人的生命健康。

(王喜文 洛阳市中心医院 神经内科一病区 主管护师) []